判断儿童过敏性哮喘的必要性

孩子得了过敏性哮喘,通常是因为接触了过敏源导致的过敏性哮喘。那么该 呢?

一般判断小儿过敏性哮喘的方法有以下几种:

一.小儿过敏性哮喘的询问检查:

1.曾经有过敏史:如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。

2.起病诱因:感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。

3.发作类型:好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。

4. 曾用药物:抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。

5. 家族史:近亲中有哮喘病史、过敏史,家庭环境,家长对哮喘的人事等,对儿童学业、体格、心理等的影响,对家长工作、经济的影响等。

二.小儿过敏性哮喘的症状:

1. 先兆症状:常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。

2. 典型发作:常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等,有的可以咳嗽为唯一症状。严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明显胸痛,要考虑胸痛一侧气胸的可能。

3. 夜间发作:哮喘易在夜间发作。有的仅有咳嗽,有的典型发作。其原因与吸入过敏源,用药不匀和气温降低等有关。夜间迷走神经兴奋也有一定关系。

三.小儿过敏性哮喘体征的检查:

1. 胸部体征:胸部可呈对称性过度充气状,日久可呈鸡胸或桶状胸,呼吸动度减弱。叩诊呈鼓音。听诊肺部有明显的哮鸣音,发作时间久或合并感染时可闻及湿罗音。当有严重气道阻塞、或因全身衰竭而呼吸浅慢时、或合并气胸时,哮鸣音反可减少,甚至消失。在缓解期或不典型哮喘,可无明显异常体征。

2. 其他体征:严重发作时,可见体力活动受限,呼吸困难、端坐呼吸、语不连句,口唇、指趾发绀,脉快或心律不齐,有三凹体征,重者尚有严重脱水、血压下降、全身衰竭、昏迷等

四.小儿过敏性哮喘的实验室检查 :

1. 血常规:可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加,合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。

2. 血液检查:血液中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。

3. 肺功能检查:可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,气流阻力增加。

五.小儿过敏性哮喘的胸片检查:胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。

六.小儿过敏性哮喘的纤维支气管镜检查:纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。

七.小儿过敏性哮喘的问题:

急性发作期：应快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗

慢性持续期和临床缓解期：应以调节免疫平衡，增加小儿肠道免疫功能，重度哮喘最小剂量长期口服抗过敏药物或激素再配合免疫调节剂敏亦康抗过敏益生菌控制症状，减少复发；轻度哮喘治疗后期应补充6个月以上的免疫调节剂敏亦康抗过敏益生菌改善过敏体质预防哮喘复发。能够激活肠道免疫细胞的分子，可促进和加强Th1的细胞反应并减少过敏性咳嗽患儿体内的血清IgE抗体，这对帮助缓解小儿过敏性咳嗽和减少反复咳嗽是一种很前瞻性的抗过敏免疫调节的方法，由于所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性，使抗过敏益生菌疗法作为治疗食物过敏的一种新兴疗法，日益受到人体的重视，尤其是过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患儿，因长期靠抗过敏药物或激素吸入来控制过敏性咳嗽和哮喘发作，一些药物的副作用会慢慢的显现出来，因此，过敏性咳嗽和哮喘的患儿应越早给予补充，调整过敏体质增强宝宝抗过敏的能力。