宝宝的牙齿健康问题居然有这么多影响

有一口好牙齿不仅美观而且健康

PART 1. 儿童口腔发育

一、牙齿的生长发育

1. 生长期：牙胚组织形成，显微镜下可见

2. 钙化期：钙盐沉积，基质变硬，X线检查可见

3. 萌出期：随压根形成向口腔移动，临床萌出后肉眼可见

二、儿童时期的三个牙列阶段

乳牙列阶段：6月-6岁

混合压列阶段：6岁-12岁

恒牙列阶段：12-18岁

（一）乳牙列阶段

乳牙列阶段：6月~6岁

咀嚼功能： ①利于消化吸收，促进全身发育；②功能性刺激，促进颅颌面发育。

主要任务：①加强口腔健康教育；②早发现，早治疗。

（二）混合牙列阶段

发育时期：6岁~12岁

咀嚼功能：①儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期；②恒牙建合的关键时期。

主要任务：①预防错颚畸形，早期矫治；②诱导建立正常的咬合关系，恒牙龋的早期预防。

（三）恒牙列阶段

年轻恒牙列：12岁~18岁

主要任务：①恒牙龋齿的防治；②错颚畸形的矫治。

三、乳牙萌出的顺序

了解乳牙萌出，注意宝宝牙齿健康

换牙的时候，由于恒牙胚向着萌出的方向移动，压迫乳牙牙根，乳牙根被逐渐吸收。所以脱落下来的乳牙是没有牙根的。

恒牙萌出的顺序

学习换牙顺序，了解牙齿护理

恒牙换牙比较晚，家长也不要担心，孩子已经到了换牙的年纪，还没有换牙，这个时候，家长可以带孩子去口腔医师那里检查一下，看看孩子的牙槽骨的宽度还有厚度，也可以拍一个X光片检查一下。

PART2. 儿童口腔常见问题

1. 乳牙龋齿（最常见）

牙齿变色脱钙，布满小洞甚至缺损疼痛，奶瓶龋等。

2. 意外受伤

牙齿受到损伤，导致脱落，或者残缺。

3. 乳牙“地包天”

前牙反颌或下颌前突畸形 ，下前牙覆盖上前牙

4. 钙化不良

牙齿表面脱落、泛黄，常喝碳酸性饮料等原因导致。

一、常见问题的预防及治疗

1. 乳牙龋齿：重在预防，应该定期检查口腔。早晚两次刷牙，每次进食后都要漱口，哺乳期的孩子，不要含着奶瓶入睡。妈妈也可以给孩子使用护牙素。另外，还可以进行涂氟、窝沟封闭等治疗预防龋病。

2. 意外受伤：孩子在运动玩耍的过程中，牙齿脱落，这种情况应立即把脱落的牙齿浸泡在生理盐水或矿泉水中，然后在24小时内到医院诊治。通常可以将牙齿复种回去。发生残缺的牙齿，也要及时到医院就诊，可进行树脂修复等治疗。

3. 乳牙“地包天”：发现孩子有“地包天”这类问题，应及时就医，如果不是先天的问题，后天干预治疗，很多是可以治愈的。

4. 钙化不良：为使孩子牙齿发育期有良好的钙化，应该增强体质，预防疾病，适时适量补充营养物质，尤其是含钙及维生素D、A的物质。可以适当多吃一些骨头汤、牛奶、鸡蛋、豆类、新鲜蔬菜等，以满足机体生长发育的需要，促进牙齿钙化。少喝碳酸性饮料，以防腐蚀牙齿。

二、龋齿的由来

龋齿就是我们所说的蛀牙、虫牙。是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致。

表现症状为颜色发黑、牙上有洞，伴或不伴有疼痛。早期没有任何感觉，仅有牙面上颜色发黄或者发黑。时间久了，特别是不注意口腔卫生使食物残渣存留在牙面上，细菌可以分解食物中的糖产酸，然后逐渐腐蚀牙齿形成黑洞，如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。

儿童龋病常见分为：乳牙龋病、年轻恒牙龋病

三、作为家长，你也是这样认为的吗？

1. 乳牙迟早会换，有蛀牙也没什么

2. 孩子刷牙可以不认真，随便刷刷就好

3. 给孩子的食物都是精心处理过的，能切成块的，绝对不让他啃

4. 孩子喜欢最重要，爱吃甜食，又不爱刷牙也可以

5. 小孩子没必要定期检查口腔问题

四、龋齿演变过程：

龋齿演变过程

五、如何预防蛀牙

我们的目标是，没有蛀牙

1. 早晚刷牙，饭后漱口。

2. 注意饮食，多晒太阳。

3. 定期口腔检查。

妈妈怎么做？

1. 0-6个月：

早晚可以用消毒过的纱布或者指刷蘸上温开水给宝宝轻轻擦拭牙龈、颊粘膜和舌面。

2. 6个月-3岁

孩子出第一颗牙后，开始使用牙刷和含氟牙膏（高氟地区除外），牙膏使用量为米粒大小。早晚两次，由家长帮助刷牙。

3. 3-6岁

2岁到2岁半之间，乳牙会全部长齐。这是可以教宝宝刷牙，选择合适的牙刷和含氟牙膏（高氟地区除外），牙膏量为豌豆大小。此阶段，家长仍要帮助宝宝刷牙！

六、乳牙龋病所带来的危害

（一）局部影响：

1.影响咀嚼功能

2.引起恒牙萌出异常

3.引起继承恒牙发育异常

4.诱发不正常咬合：

1）近远中关系异常

2）垂直关系异常

5.损伤口腔粘膜等软组织

6.影响颌面发育

（二）全身影响：

1.影响全身发育

2.全身抵抗力减弱

3.牙源性病灶感染

4.对儿童身心发育的影响 （发音、美观）

七、常见预防龋齿治疗：涂氟

氟，是人体必需的一种微量元素，而氟化物能降低牙齿表层釉质的溶解度，促进釉质再矿化，能够抑制口腔中致龋菌的生长以及细菌产酸腐蚀牙齿，影响牙齿形态结构，使牙齿易于自洁，抵抗力增强。

儿童牙齿涂氟，是将含氟物质涂抹在每一颗牙齿表面，以此来进行氟化处理。目前主流的涂氟方式有涂抹式和泡沫式两种，其中泡沫式时间更短，也更易操作。一般建议儿童应从3-4岁开始，至少每半年涂氟一次，直到6岁为止。

涂氟过程没有痛苦，不过通常在涂氟后45分钟之内，儿童不能喝水、喝饮料以及吃东西、漱口。

八、常见预防龋病治疗：窝沟封闭

窝沟封闭是防止儿童龋齿的首选方法。通过在磨牙表面，特别是牙齿窝沟处涂高分子树脂类物质，使其在牙齿表面形成一层保护膜，隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍。并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可长期保留。刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年常规检查时如发现封闭剂脱落的情况应及时弥补。

窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候：

①儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

②乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。

PART3. 预防和治疗儿童口腔问题

一、婴幼儿时期：

平衡膳食和健康行为是维护婴幼儿口腔健康的必要条件：

①平衡膳食；②提倡母乳喂养；③限制含糖饮料和食物的摄入；④不要把细菌口口相传传递给孩子。

人工喂养需要注意的事项：奶瓶是人工喂养的工具。奶瓶喂养时应选用适合婴儿年龄的奶嘴，避免因孔洞太大奶夜流得过快，使咀嚼肌得不到应有的锻炼。喂奶时应抱着婴儿喂，避免让孩子躺着喝奶，不要把奶瓶压住上前牙，以免影响颌面发育。婴幼儿任何时候都不应该含着装有奶或其他甜饮料的奶瓶作为安慰剂，尤其是打盹和睡觉时。另外，应注意奶瓶中的内容物，奶瓶中应该只有水和牛奶。

二、学龄前期及学龄期

鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能

纤维性食物有利于儿童健康：儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。

甜食与儿童龋病：研究证明每天食糖量的多少与龋齿的发生成正相关，因此要尽量减少摄取糖的量和频率。

降低喝酸性饮料的频率和数量：频繁饮用酸性饮料(如果汁、碳酸饮料和奶制品饮料)可使牙面与酸性物质直接接触的时间增加，引起牙齿脱矿，导致牙齿过敏，遇到冷热酸甜就敏感甚至疼痛。另外，饮料中的糖易被细菌代谢，长期大量饮用使得患龋的风险大大提高。最好使儿童养成喝白开水的习惯，或尽量减少喝碳酸饮料的量和频率，提倡用吸管吸入饮料。喝完饮料后应以清水漱口，稀释口腔内的酸性物质。

三、保持良好的口腔卫生习惯

刷牙是儿童口腔保健的重要内容，一般提倡竖刷法，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，咬合面要来回刷，但对学龄前儿童建议采用转圈法刷牙，即在上、下牙轻轻合拢的情况下，用牙刷在牙面上顺时针或逆时针画圈清除菌斑。

刷牙建议使用儿童保健牙刷，而且选用适合孩子年龄段的保健牙刷。3岁以上的孩子能正常漱口后，建议使用含氟儿童牙膏进行刷牙。

儿童时期，因年龄段的不同，孩子的认知能力和牙齿萌出发育也存在不同，所以针对每个年龄段，采取相应的口腔保健措施是十分必要的。

养成良好的口腔卫生习惯，不仅仅对预防口腔疾病有益，而且还使儿童终生受益。

四、关于刷牙

（一）我们要多长时间换一次牙刷？每次刷牙需要几分钟呢？

每人每3个月应更换一把新牙刷，提倡一天最少刷牙两次，即晨起和临睡前各刷一次，每次刷牙3分钟，也可以每顿饭后3分钟刷牙。

（二）牙刷的选择

直柄为宜，刷毛成平面，牙刷头不要过宽，刷毛不宜过长，以能灵活到达口腔各个角落为宜。一般采用软毛刷为佳，最好刷毛顶端为磨毛型。

PART4. 口呼吸症

一、口呼吸症的病因

张嘴呼吸危害多多

1.面颌肌肉功能（失衡）异常。

2.面部颜面，近年来越来越多的国际研究理论证明了，口腔牙槽骨和颜面颌骨的发育与面颌肌肉的功能密切相关。

3.面颌肌肉功能的运用，离不开口腔咀嚼功能的充分使用，需要在乳牙列萌出时期，就开始进入咀嚼功能的锻炼。

4.由于食品加工业的发展，食物加工精细，许多父母担心孩子胃肠功能娇嫩，给喂软食易于吸收消化，因而使婴幼儿在锻炼口内肌肉和面颌肌肉功能的最佳时期，受到了人为的阻碍，发生口唇无力，由于不闭嘴不能闭嘴进食，形成口唇外翻，出现习惯性的张口面型。很自然的由鼻腔换气，改为用口腔换气，日复一日形成鼻腔功能的退化，随之而来产生许多口腔和鼻腔方面难以治愈的疾病。

牙齿问题还影响容貌

图左是这个女孩6岁的照片，此时她已经开始有了严重的口呼吸，几乎全部呼吸都由嘴完成，9岁时她的照片出现在图右，我们都能看到显著的不同，很多人会说，这孩子长残了。这是口呼吸带给她的影响，不仅是牙齿，还有面颌上的变化。

英国有一对姐妹，7岁的妹妹Kelly(左图）和8岁半的姐姐samatha(右图），因为严重的口呼吸就医，这时候的她们的脸已经开始有了口呼吸的特征了。

几年后，妹妹服从治疗，开始使用正确的口腔姿势和吞咽方式，而姐姐没能改过来。她们的容貌如图所示，两个人拥有相似的基因，但容貌在她们进入青春期前早已天差地别。

二、口呼吸症的危害

1. 面颌发育畸形（反颌、龅牙、咬合不正）

2. 鼻腔功能发育不正常、过敏性鼻炎、鼻塞、腺样体肥大、听力减退、扁桃体肿大

3. 口腔龋病不易控制，前牙龋坏病，猖獗龋

4. 精神系统变化：注意力不集中、多动症

5. 打鼾：成人后易转为呼吸暂停综合症

6. 免疫功能低下：呼吸道疾病反复发作

三、口呼吸症的预防

1. 从成人的问题教训中理解预防是很重要的，当看到成人面型不好看，牙齿排列不整齐，常常是可以找到原因的，也可以找到适合的方法治疗，那么预防早起问题的发生是避免长大后补救的最好方法。

2. 在婴幼儿时期需要尽早得到口腔医师的指导，养成正确的呼吸和咀嚼习惯。

3. 改善不良的口腔习惯，使面颌肌肉的功能从小得到充分的锻炼，从而引导颜面颌骨的成长发育正常，是预防的重要工作之一。

4. 少吃过于精细的食物，如蛋糕，菜泥，软面，软米饭，多吃带皮的食物，如苹果，炒青菜等。

5. 发现孩子有下列问题时，及时咨询得以尽早解决：反颌、龅牙、鼻炎过敏、鼻塞反复发作、腺样体肿大、听力减退、扁桃体肿大、多发龋、打鼾、多动症。

家长提问：

1. 我家孩子吃饭时喜欢喝水，不知道对牙齿有没有影响？

对牙齿是没有影响的，但吃饭时喝水可能会对吃饭时间、用餐习惯以及消化系统对食物的消化吸收有一定影响。

2. 我儿子现在3岁，体检的时候查出有两颗蛀牙，就是特小那种黑点，但他现在不配合医生检查怎么办？

小洞一定要抓紧补，口腔医院的设备可以专门的把孩子固定在那里，用专门的器械把嘴撑开进行操作，虽然听起来有点残忍，但如果孩子不配合也只能这样操作。不要等洞大了、深了再去治疗，这样就晚了。

3. 小朋友自己刷牙好不好，为什么？

0-6岁的孩子一定要由父母来刷牙，6岁以上在家长指导下可以独立刷牙，刷完后家长检查。孩子自我控制能力和自觉性比较差，需要家长协助做好刷牙这件事。6岁以后孩子有了自己的认知，父母要监督孩子养成刷牙的习惯，刷完牙要进行检查，帮助孩子把牙刷得更完美。

4.孩子快4岁了，乳牙的下牙好像少了一颗，不知道是没出呢还是什么问题，请问该怎么办？

去医院拍个小牙片看一下，就能解决这个问题。

5.我家宝贝现在大牙出现了虫洞，前牙有的已经掉了半个，应该去医院补牙吗？

应该去补的。而且前牙已经掉了半个，这时候已经有点晚了。已经掉了半个牙可能和喝奶习惯有关。医院能做的就是尽量把牙根固定住，然后等待孩子换牙。

6.平时我自己用眼睛观察孩子的牙齿没有黑点或其他异常情况，是不是就代表孩子的牙齿没事？

毕竟家长不是专业的医生，建议0-6岁孩子每3个月去医院检查一次，6岁以上半年检查一次。

7.我家小孩5周岁半，每次刷牙都随便一刷就算了，不喜欢刷时间长了，还不让我们刷，这怎么办？

这需要家长强迫性地让孩子坚持刷牙，而且由父母亲自给他刷牙，告诉他这件事的重要性。告诉他这是为了能让他吃更多的好吃的。因为这件事不是从小形成的，所以现在改变起来有点难，需要坚持去做。

8.门牙坏了能补吗？补了会不会容易掉？

要看门牙坏的程度了，如果坏的不深还可以补，如果露神经了，需要抽神经后再补牙。如果坏的很深但没露神经，那可以做成品的树脂牙套。如果洞很大，医生会采取其他方法解决该问题。

9. 4周岁的孩子，一笑露牙龈能矫正吗？怎么矫正？

需要根据原因来治疗。如果是口周肌肌肉功能不足引起，需要做一下矫正；如果是遗传因素，那可以再观察一阵子，不用急着做治疗，需要根据实际情况处理。非生理和病理性的露龈笑会随着岁数增长自行消失。