｜讲座回顾｜小儿发热症状识别及家庭护理

小儿发热症状识别及家庭护理&什么情况下必须去医院 讲座回顾 下集

常见导致发热的疾病

普通感冒

病毒感染。低龄儿表现为发热、鼻塞、烦躁、呕吐、腹泻；年长儿童表现为发热、鼻部或咽部干痒、鼻塞和肌肉酸痛。通常持续时间为1周，其中10%的儿童可持续2周。（注：鼻腔分泌物变黄或变绿和粘稠度的改变，是病程中常见的状况，并不意味着继发细菌感染或急性细菌性鼻窦炎）

感冒“无用功”

抗生素——对病毒感染无效

抗病毒——对大多数病毒感染无效（利巴韦林、阿糖腺苷、奥司他韦正在被“滥用”）

不静脉使用中成药（炎琥宁、热毒宁、喜炎平、穿琥宁等），不良反应发生率高

普通感冒这样做↓

缓解湿化，足够的休息

鼻塞，可使用生理盐水或海盐水

咳嗽（鼻涕后流或病毒感染导致的呼吸道症状），≥1岁儿童，蜂蜜对于夜间的咳嗽略有缓解作用；≥6岁儿童，可使用止咳锭剂或硬糖

普通感冒“适当治疗”

对症选择中成药（感冒前三天基本以风寒为主，后期转为风热）

适当的结合辅助治疗，虽不起主要作用但也发挥一定的作用，如小儿推拿

流感

流感相对比较恐怖，通过空气飞沫、接触，传播速度很快。表现为：发热、寒战、头痛、全身疼痛、疲倦、咽痛、干咳、鼻塞，并发症严重。

治疗办法

奥司他韦（最好有确诊流感证据，48h内服用效果最佳）

卧床、保证水的摄入、吃易消化的食物

（接种疫苗可预防部分流感病毒感染）

幼儿急疹

人类疱疹病毒6或7感染，部分孩子可发生两次幼儿急疹；7-13个月是患病高峰，90%发生于2岁以下的儿童。

临床特点↓

发热3-5天（平均3.8天）；热退后出疹，可持续3-4天

其他症状↓

眼睑水肿；前囟隆起；咳嗽、腹泻、惊厥；退热后体温偏低（甚至低于36℃）

川崎病

皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。

临床表现↓

不明原因发热，持续5天或更长；结膜充血；口腔及咽部粘膜充血，口唇发红干裂，杨梅舌；手足硬肿，恢复期指趾端脱皮；躯干多形红斑；颈淋巴结非化脓性肿大

满足以上5条体征表现中的至少4种，且不能被其他疾病解释；如满足5条标准中的一部分，需使用其他检查来辅助诊断。

疱疹性咽颊炎&手足口病

口痛；拒食；发热；手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡；多一周左右自愈；传染性强；EV71型病毒引起的手足口病更易出现并发症（如：心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎）

支持治疗

咽痛剧烈可使用“布洛芬”或“对乙酰氨基酚”

口腔溃疡导致吞咽疼痛时，冷的食物（如冰棒和冰淇淋）有助于缓解疼痛，要确保摄入足够的液体，以免脱水

传播

手足口病和疱疹性咽颊炎

常通过粪-口途径进行人与人传播；可通过接触口腔和呼吸道分泌物进行传播（唾液和鼻涕）

手足口病

可通过水疱液传播。手足口病患者在生病第一周传播的可能性最大，症状消退后，病毒仍可在患者体内存活数周甚至数月

重症手足口病的特点

重症手足口病（神经系统、呼吸系统或循环系统并发症或死亡）与年龄偏小、持续发热3日或以上、嗜睡、呕吐、肠道病毒EV71型感染有关

手足口病疫苗

灭活疫苗，仅能预防肠道病毒A71（EV71）病毒

是目前唯一可预防手足口病的疫苗；需接种2剂（6月龄起接种，间隔1个月）

热性惊厥

有年龄依赖性自限性（6周岁后不再发作）

特点：体温＞38℃，多在起热的24小时内；一般不超过15分钟，多数10分钟内缓解；复发率30-35%；97%预后良好【退热药可促进散热，但不能抑制产热过程】

热性惊厥的家庭处理

把孩子置于地板或硬床上，远离坚硬和锐利的物体；把小孩头扭向一侧，确保口水或呕吐物可以顺着口角流出；禁止往小孩嘴巴里放任何东西；不要摇晃小孩；不要掐人中；如果惊厥延续超过15分钟，呼叫120；惊厥结束后就医

家长应该了解

△ 不存在一劳永逸的避免患病的手段，除了疫苗

△ 不要相信特殊食品、药品、保健品能提高所谓的“免疫力”

△ 生病是小孩成长过程中必然经历的事件，家长要坦然面对（孩子平均每年7-9次感冒是正常频率，10-15%的孩子每年有12次感冒）

△ 搭配合理的膳食，良好的生活方式，避免去人群过于密集的地方，勤洗手

家长应该做什么？

△ 观察。记录发热模式（起热、热峰、退热时间）；记录其他症状出现的时间（皮疹、咳嗽、腹泻）；注意是否出现必须去医院就诊的体征

△ 家庭护理。确保孩子有足够的休息时间，停止上学；流质、清淡饮食，提供足量液体，让孩子自己决定吃多少

△ 保护其他孩子被传染。不要让发热小孩去公共场所，家庭的自我隔离

”

◆下集完◆

感谢王医生的讲解

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