一个小问题：手足口疫苗到底该不该打？
文 / 艾德
一提到手足口病，很多家长都特别害怕，为了防患于未然，越来越多的家长开始询问一件事——大夫，我家宝宝到底该不该打手足口疫苗？
▼手足口病疫苗
手足口病疫苗是由我国成功研制的灭活疫苗，2016年上半年于我国正式上市，用于预防肠道病毒71型（EV71）感染导致的手足口病。
导致手足口病的病毒种类很多，例如科萨奇病毒A组2、4、5、7、16型等、肠道病毒71型，而之所以目前手足口病疫苗只针对EV71，是因为EV71是重型手足口病的主要病因。
根据统计，2009-2015年，我国卫生部门平均每年报告病例约190万例，死亡病例400-500例，而重症病例中74%都为EV71病毒感染，死亡病例中EV71阳性占93%。同时，临床研究数据显示，该疫苗对于EV71病毒感染引起的手足口病保护率为97.3%。
该疫苗存在病原体的针对性，也正说明了：并不是注射了该疫苗就不会再得手足口病，也并不是得过手足口病就不需要打疫苗了。
▼手足口病疫苗适应人群
根据中国CDC在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中的建议：接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用；对于5岁以上儿童，不推荐接种。
也就是说6个月—5岁的易感儿童都推荐接种，而5岁以上儿童由于EV71感染发病率降低，暂不推荐。
▼手足口疫苗禁忌人群
对疫苗任一种成分过敏者；
发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者；
严重慢性疾病、过敏体质者禁用。
▼手足口病疫苗接种程序
基础免疫2剂次，间隔1个月。
上臂三角肌肌内注射，每次剂量为0.5ml。
▼接种后不良反应
根据新上市的疫苗说明书可以看到，手足口病疫苗的不良反应和其他疫苗仍较为相似，并无特异性。
局部反应：接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等。
全身反应：主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐等。
表现多出现在接种后48小时内，持续较短，可自行缓解。
值得注意的是：暂时不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，建议接种间隔2周以上。
▼手足口病疫苗到底该不该打？
不少家长仍有该疑问，疫苗才上市不久，且目前为自费疫苗，真的需要打吗？
自费疫苗一般为新疫苗，针对于流行病，例如肺炎13价疫苗、手足口病疫苗等。而根据临床试验来看，接种疫苗后产生不良反应严重程度达3级以上的所有症状（如发热、腹泻、恶心、呕吐等）和对照组比较无显著性差异，说明EV71手足口病疫苗非常安全。
接种手足口病疫苗最重要的是降低重症手足口病风险，降低患儿死亡率。
当然，EV71疫苗采取自愿接种原则，有疑惑的父母仍可以到当地医院咨询自己的孩子是否适合接种，并且一定要通过规范的途径进行疫苗接种。
资料来源：
[1]肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南(2016). 中国疾病预防控制中心.
http://www.chinacdc.cn/zxdt/201606/t20160608_131032.html
[2]图片来源于网络
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