药物性皮炎的治疗

药物性皮炎又名药疹，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，引起皮肤粘膜的炎症反应。严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。应与猩红热、麻疹、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症等相鉴别 。

常见的致敏药物有：①抗菌药物类如青霉素、链霉素、氨苄西林等；磺胺类如复方新诺明；②解热镇痛类如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等；③镇静、催眠与抗癫痫药如鲁米那、苯妥英纳等；④血清制剂如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等；⑤中药亦可引起药疹，如葛根，天花粉、丹参等单味中药及六神丸、云南白药等中成药。

药疹有用药史。有一定的潜伏期：一般4～25日， 平均7～8日内发病 。发病骤然，除固定性药疹外，大多于1～6日皮损遍及全身。皮疹形态多种多样，有固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、多形性红斑型、荨麻疹型、湿疹型、紫癜型、大疱性表皮松解型及剥脱性皮炎型等。重症药疹可累及各脏器：如心肝肾受损，可发生相关的症状。皮肤试验及激发试验可呈阳性反应。实验室检查：有的出现血白细胞升高及嗜酸性粒细胞升高；有的则出现白细胞、红细胞或血小板减少。重症药疹可有不同程度的肝肾功能损害。

治疗

1．停用一切可疑致敏药物及与其结构近似的药物。去除致敏药物，经适当治疗，较快痊愈。重症药疹如不及时抢救和停用致敏药，可导致死亡。

2．加强排泄，多饮水，必要时可给以泻剂和利尿剂以保持大小便畅通。

3．内用疗法：抗组胺药物、维生素C、钙剂、硫代硫酸钠等。必要时口服中等剂量皮质类固醇激素如醋酸泼尼松(30～60mg/d)， 待皮疹消退后逐渐减量以至停药。

4．外用疗法：常用保护、止痒、清洁干燥剂，如炉甘石洗剂、粉剂等。有糜烂渗液时可用溶液湿敷。

5．重症药物疹(重症多形性红斑型、 剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型)， 除上述治疗外，还需采取以下措施：

① 及早应用大剂量皮质类固醇激素：可用地塞米松10～20mg/d或氢化可的松300～500mg/d加在5％葡萄糖液500～1000ml中静脉滴注，待病情好转逐渐减量。

② 加强支持疗法：注意水电解质平衡，注意热量和蛋白质的摄入，必要时输血或血浆。

③ 预防和治疗并发症：继发感染可选用与致敏药无关的抗生素。注意保护肝肾功能。防止交叉感染。

④ 局部治疗：大片糜烂面时，暴露皮损以保持干燥为宜，可用1％甲紫溶液加扑粉；如渗液多时，可用溶液湿敷；注意保护眼睛，清洗结膜，用氢化可的松眼药水和硼酸眼膏；口腔粘膜受损应经常清漱口腔，可用4％碳酸氢钠溶液或多贝氏液含漱。

6．中医中药：以清热、凉血、利湿、解毒为治则，宜用化斑解毒汤、萆藓渗湿汤、苓连解毒汤等加减。