针对临床过敏性紫癜患者及家属常遇问题的解答

　 患上过敏性紫癜，患者与家属却不懂是什么疾病?着实令人感到苦恼，不过不用担心！我国著名的中医紫癜血液病专家胡桂生教授针对临床过敏性紫癜患者及家属常问及的问题整理于本文，并一一解答。

Θ 什么是过敏性紫癜?

答：过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，属一类血管变态反应性出血性疾病，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。

Θ 过敏性紫癜的发病原因?

答：目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。其中以上呼吸道感染为最多见。有报告50%有链球菌感染史。在我们的门诊和住院病人中，几乎80%的孩子曾在发病1-3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。胡桂生教授说，在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。除了呼吸道感染外，腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为本病的发作诱因。除感染以外，少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬药物或接触某些化学品有关系。

Θ 过敏性紫癜的主要表现?

答：过敏性紫癜属于血管炎范畴，故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害，但一般常见的是皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见。

Θ 过敏性紫癜皮疹的特点是什么?

答：多见于下肢，踝关节附近多见，躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹，稍突出皮肤，呈出血性皮疹。严重者，可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片，1-2周内消退，不留痕迹，但皮疹可以反复发作。

Θ 过敏性紫癜消化道症状是如何呢?

答：大约2/3的患儿出现消化道症状。病变可累及全消化道。一般出现在皮疹发生1周以内。胡桂生教授说，最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位，可伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。当出现消化道症状的时候，要及时就医，在医生的指导下。

Θ 过敏性紫癜会累及肾吗?

答：在过敏性紫癜中，最让家长担心的，也是提出问题最多的要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。国内报道约30-50%患儿出现肾脏损害，国外曾有报道约80%患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。但我们见到最多的还是在出现紫癜后2-4周出现，也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

Θ 为什么过敏性紫癜患者关节也受影响了?

答：有些孩子在疾病初期可以见到关节的症状。多见于肘、膝、踝等关节。关节可以见到红肿，活动受限。但过敏性紫癜引起的关节症状不用过于担心，经过休息静养，绝大部分孩子在1-3天后都可以逐渐缓解。

Θ 什么样的过敏性紫癜患者需要激素治疗?

答：激素并非过敏性紫癜常规用药，大部分患儿经过对症、综合治疗，病情可完全缓解。但出现下述表现时，建议使用激素配合治疗：(1)严重胃肠病变(2)肾脏受累者(5)肢体肿胀明显(6)严重皮肤病变。

短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大，但仍需定期监测副作用的出现。并且提倡广大患者，长期使用以及大剂量使用激素是不明智的选择，会使患者产生依赖性，从而导致抗药及耐药的情况出现，逐让疾病复发加重。

Θ 过敏性紫癜饮食原则

答：一方面是防止再过敏;一方面是保肾补肾，减轻肾脏的损害程度。

Θ 具体原则如下：

过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鱼、虾、蟹、羊肉、海鲜等异种蛋白类，避免接触可疑过敏原。

饮食宜清淡而富有营养且易消化吸收，忌一些饮食不节的做法。饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。胡桂生教授说，小儿过敏性紫癜患者有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。　忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。

Θ 什么时间可食用肉蛋奶等食物?

答：一般来说，无新出皮肤紫癜10天以上时，可逐渐增加肉蛋奶等食物，每次增加一种。试食用2天无新出皮肤紫癜者可再增加新食物。相对于蛋奶来说，肉类过敏机率更小一点，可先试食用肉类。我们临床经验是饮食要分级管理和个体化管理：

分级管理：瘦猪肉→鸡蛋→牛奶→淡水鱼类→其他类蛋白食物。过敏的几率依次升高。

个体化管理：某些人明确对某种东西过敏，要禁止接触。皮肤紫癜顽固者，忌接触物品要求更严格，包括各种调料、新衣服、新书、新玩具等。