子宫肌瘤对怀孕和分娩有何影响？

黄女士今年33岁，去年准备怀二胎，但体检发现患有子宫肌瘤。她很纠结，到底能不能怀二胎呢？子宫肌瘤对怀孕、分娩有没有影响？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，主要表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、贫血等。一般来说，子宫肌瘤超过厘米则表示病情较严重，需及时行手术切除。子宫肌瘤对妊娠及分娩有一定的影响，但其影响程度、结局因肌瘤类型与大小的不同而不同。因此应在医生指导下怀孕生产。常见影响有：

流产、早产 子宫肌瘤不利于受精卵的着床和生长发育，子宫肌瘤合并妊娠的自然流产发生率是非肌瘤孕妇的2-3倍，而且流产时常表现为不全流产、造成出血过多。

胎位异常 大的子宫肌瘤，特别是肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可能妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正，横位、臀位的发生率增加。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘前置、产道梗阻等。

产后出血 子宫体部肌瘤可明显影响子宫收缩力，并可导致胎盘粘连及剥离困难等情况，而对产时出血、产后出血及新生儿结局产生一定的影响。不论是经阴道分娩还是剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤都可能发生产后出血。

浏阳市妇幼保健院生殖健康中心副主任医师周迪武