罕见！老人子宫内藏“黄金蛋”！一查竟是脂肪瘤？

近日，长沙市妇幼保健院妇科来了一位“特殊”的病人。

肖奶奶今年68岁，平素身体健康，无任何不适，近两年的体检却发现盆腔内有一直径7+cm高回声肿块，手术中子宫前壁底部肌壁间可见一直径7+cm肿物，与子宫肌层分界清楚，包膜完整，似脂肪组织，呈金黄色，质软。

（网络图，仅供参考）

病检提示肿瘤组织由大量脂肪、少许血管及纤维性间质组成，异型性不大，考虑脂肪源性肿瘤、脂肪瘤可能。

脂肪瘤是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪部位，大部分病例发生于四肢及躯干，皮下最常见，也可见于肢体深部及肌腹之间。

发生于子宫者极其罕见，发生率为0.03%-0.12%，至今国内报道仅30多例，国外亦有零星报道，绝大部分为绝经期女性。

脂肪瘤与周围组织之间界线很清楚，质地较软，生长缓慢，大多数体积较小。这种瘤状物由分化成熟的脂肪细胞组成，被纤维条索将瘤体组织分割成大小不等的脂肪小叶。

（网络图，仅供参考）

纤维较多的脂肪瘤叫纤维脂肪瘤，血管丰富的脂肪瘤叫血管脂肪瘤。一般无症状，大多偶然触及或行超声、CT、MRI等时发现。

脂肪瘤和脂肪肉瘤不一样，后者为脂肪组织的恶性肿瘤，好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后。脂肪肉瘤无包膜，呈结节状，生长缓慢。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯临近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。

那么，神奇的脂肪瘤是如何进入肖奶奶的盆腔内的呢？

脂肪瘤形成的根本原因是“脂肪瘤致瘤因子”，它主要由三类因素引起。

第一类：饮食因素。过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、蛋黄等肥腻高胆固醇食物，导致新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪异聚，变硬。

（网络图，仅供参考）

第二类：压力因素。工作压力过大，心情烦躁，可造成脂肪组织及淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪，形成脂肪瘤。

第三类：不良生活习惯。经常熬夜等不良习惯可使人体对脂肪的分解能力下降，云游的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常脂肪组织，即“脂肪瘤”。

脂肪瘤如何治疗呢？

直径较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者宜行手术切除。

良好的生活习惯，清淡合理的饮食习惯，释放压力，保持愉悦的心情有助于减少脂肪瘤的发生。

湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院 妇一科

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