绝经10年又“见红”是返老还童？可能是宫颈癌！

补激素类保健品会诱发阴道出血？近段时间来，长沙市第四医院妇科门诊接诊了20余例患者，而她们的生活习惯中有一个共通点，就是为了抗衰老自己服用保健品。

长沙市第四医院妇科胡丽芳主任医师介绍，“绝经后又‘见红’在临床妇科门诊中越来越常见，病人的表现往往有两种极端：一种是高度恐慌，生怕自己患了恶性肿瘤；一种是有认识误区，以为自己‘返老还童’，是好事，从而不去检查治疗。” 。

胡丽芳主任医师表示，造成绝经后再次出血的原因很多，包括恶性肿瘤、严重妇科炎症等，而另一种成因也逐渐突出——进补含雌激素类保健品也可导致出血。

（胡丽芳主任医师）

进补保健品也可能引发绝经后出血

今年64岁的张姨，已经绝经10余年了，有一天突然出现阴道流血，非常着急，来到长沙市第四医院就诊，妇科医生进行刮宫后送病理检查，病理科专家陈国群主任医师发现，送检的子宫内膜不是绝经后的正常内膜，究竟是什么原因呢？是肿瘤还是某种特殊病变？

经询问病人后，再次反复分析，病人既往身体健康，没有服药史，近40天以来，一直在服用某保健品蜂胶。医务人员查看了该保健品成分，其中含有大量类黄酮。

谜底终于揭开了，就是这个类黄酮相当于外源性雌激素，导致了子宫内膜的异常反应而出现阴道流血，病人立即停服蜂胶约一周后症状消失。

无独有偶，住在同一病房的朱女士也是因为吃保健品吃出了息肉。朱女士63岁，绝经10余年，最近一年服用三四种保健品。刚开始，朱女士不以为愁，反以为喜，因为她听说这代表“雌激素分泌重新活跃，是重返年轻的象征”。

结果朱女士在半月前一次体检中，才知道自己患有严重的妇科疾病，B超示宫腔内一枚偏强回声，大小约1.5*1.3*0.8cm。做了宫腔镜检查术，同样诊断为子宫内膜息肉，且需要系统治疗。

（手术）

胡丽芳说，绝经后忽然“回潮”必须重视，因为这不是月经而是异常阴道流血。很多女性为了保持美丽，会盲目地服用一些保健品抗衰老。

但是殊不知这些保健品里或多或少含有一定的雌激素，这也是为什么很多中老年女性，尤其是绝经前后的女性，在服用了这类保健品后感觉全身都很舒服，包括睡眠、心情、性欲、潮热出汗等情况都得到了极大地改善，就像是回到了年轻时一样。

正规补充雌激素是有诸多注意事项的，包括补充激素的时间、补充激素的种类、补充激素的量都需要在评估全身状况以后才能决定，若长时间大量使用雌激素，则有可能造成不良的后果，甚至诱发血栓形成、乳腺癌或子宫内膜癌。

因而建议女性朋友尤其是老年女性，在选择保健品时要谨慎，不要盲目听信一些产品的广告，更不要盲目跟风。

绝经后“见红”临床越来越常见

“除了身体疾病会导致绝经后发生阴道出血以外，值得关注的是，临床不少女性是由于进补保健品，人为因素诱发此现象。”胡丽芳说，临床发现，很多老年女性患者都是由于服用太多蜂王浆、鹿茸、人参等滋补品而引发的绝经后出血。

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据悉，现在市面上很多保健品和食补药材都具有活血、刺激雌激素分泌的作用，其中不少补品本身就含有激素成分。虽然女性绝经之后卵巢不会再有卵子继续生长发育，但不排除残余卵泡在受到食物、药物刺激下持续生长，从而导致阴道出血，造成“月经”重返的假象。

“部分患者甚至以为这是人体焕发青春的表现，从而长期不间断进补，导致出血频繁。”胡丽芳说，如果单纯是由进补导致的“见红”，一旦停止进补，出血便会慢慢减退、消失。“虽然这种做法不一定给人体带来危害，但出现以上现象后在停止进补的同时还是要仔细观察，予以重视，有任何异常现象就要马上就医。”

多种疾病可引起绝经后“见红”

蒋阿姨今年57岁了，由于退休之前一直在机关上班，保养的很好，所以身体一直很硬朗。从5年前开始，蒋阿姨就绝经了。

但是，一个多月之前的一天，蒋阿姨解手时无意间发现内裤上有血迹，仔细一看，阴道有出血迹象。开始，蒋阿姨也没当回事，也没好意思和家人说这事，她以为是因为着凉或者是劳累的缘故，琢磨过几天就应该没事了。

谁曾想，又过了一个星期，蒋阿姨发现阴道出血一直没有断过，而且，出血量越来越大，同时，她还明显的感觉肛门部位有下坠感，导致大便不畅，肛门坠胀。此外，还常常伴有尿频、尿急、尿痛和血尿。蒋阿姨此时有些害怕了，因为她听别人说起过，绝经后阴道出血可能不是好病，她来到长沙市四医院妇科进行检查。

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胡丽芳主任医师听了蒋阿姨的病情自述后，对蒋阿姨进行了细致的妇科检查，并做了子宫颈刮片细胞学检查，诊断结果让蒋阿姨差一点晕了过去，原来患上了宫颈癌。

“绝经后又‘见红’首先有个时间概念不能混淆，就是指月经彻底断掉一年之后，又再次出现阴道出血。”胡丽芳介绍，这是老年女性非常多见的妇科疾病现象之一。“形成这种情况的病因非常复杂，疾病性质也不单一，但无论如何，绝对是疾病而非‘返老还童’。”

据胡丽芳介绍，绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起。其中生殖系统恶性肿瘤是主要原因之一，所以应引起患者高度重视。子宫内膜腺癌、宫颈癌及卵巢癌等都可能导致此现象发生，不同部位的肿瘤也会使得出血量不同、颜色不同等。总之，它很可能是妇科恶性肿瘤的重要征兆，所以千万不能掉以轻心。

此外，其他良性病因还有老年性阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎等。在生殖道有严重炎症的情况下，绝经后女性可能发生少量阴道流血现象，并伴有黄色脓性白带。

另外，子宫内膜息肉、良性的卵巢囊肿等都可能引起绝经后又出血。胡丽芳说，绝经后出血患者年龄越大，出血时间距绝经年限越长，其恶性肿瘤的发生率越高。

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误当痔疮或延误肿瘤治疗

“绝经后再次阴道出血没有太多时间规律可循，由于排便时太过用力也可能刺激它增多或突然发生，所以临床误当作痔疮的患者不在少数。”胡丽芳介绍，很多女性是在“见红”后长达半年甚至一年才去看医生，部分女性会自行涂抹痔疮膏进行治疗。

胡丽芳说，如果拖延治疗，最大的危险在于可能导致恶性肿瘤突飞猛进。“但凡肿瘤为恶性，往往都扩散迅速，以宫颈癌为例，很可能在患者自己观察的几个月里就已导致病程分期产生变化。”

“是不是痔疮，也许患者自己难以分辨，但在专科医生眼中非常容易区分。”胡丽芳介绍，两者发生出血的部位不一样，表现也迥异，临床难以误诊。

因此，绝经后又“见红”的患者没必要太慌张，应该积极就医，查找出血的真实原因、针对病因正确治疗才是关键。她提醒市民，一旦出现绝经后出血，一定要到专科就诊，不要自行判断治疗。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院病理科主任陈国群主任医师

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