如果着床是场「战役」，失败的胚胎都经历了什么

受精后第6～7日，胚胎种植入子宫内膜的过程称为胚胎着床，只有着床成功，才意味着怀孕的小小一步，这是宝宝与母亲之间的第一次对话、第一次拥抱。

但，并不是每一颗胚胎都能够成功着床，完成自己的第一步「战役」，在这个环节中，试管婴儿的胚胎着床率平均约为42%以上。

胚胎着床，这是宝宝与母亲之间的第一次对话、第一次拥抱，但是为什么只有40%的胚胎才能有这个荣幸呢？

我们先来看看胚胎着床的过程。

受精卵开始进行有丝分裂的同时，在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3～4日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，继续发育成为囊胚。

约在受精后第4～5日早期囊胚进入子宫腔并继续发育成晚期囊胚。

约在受精后第6～7日，晚期囊胚侵入子宫内膜，称为胚泡着床。

受精约1周后，胚泡对子宫内膜的附着便开始了，又过约1周后，胚泡已经将自己包埋进富有营养的子宫内膜组织。

胚泡将自己包埋进子宫内膜的整个过程称为植入，也称着床，借此妊娠便开始了。

那么，为什么有些患者的胚胎成功着床，有些患者却失败了呢？

究其原因在于：不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。

1、胚胎本身的质量

首先打铁还得自身硬，你想一个身体强壮的战士会成功，还是一个身体羸弱的人会成功呢？结果不需多说。

着床，对于胚胎来讲就是一场「硬仗」，胚胎本身的质量会影响着床的成功与否。

在自然怀孕中呢，每次只有一颗优势卵泡会长大破裂，很大几率会排出最强壮的卵子。而试管婴儿刺激卵巢，把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的。

2、胚胎染色体异常

这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。

然而，有缺陷的始终掩饰不了。体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

3、透明带相关

好，就算是胚胎本身质量过得去，但是眼看就要着床了，厚厚的透明带却会阻挡.....

包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。

如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

解决方法：采用激光，将透明带薄化，减少胚胎孵化出来的阻力，即胚胎辅助孵化技术！

以上我们说的是胚胎自己出的状况，什么本身质量不好啊，讨厌的透明带碍事啊，染色体有问题，这些问题就算通通OK，就能着床成功了吗？

答案是NO！

还有外部环境呢，也就是还有子宫和身体整体的因素。

1、子宫内部环境

子宫、输卵管结构/功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。盆腔炎症，合并输卵管积水，也可能会干扰着床。通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。

2、子宫内膜薄

经历过前面重重的困难，种子想要种植成功，土壤也得合格。

人们发现 5 mm～15 mm 都是可以受孕的，只是经验性地认为 7 mm 以下是子宫内膜薄。直到 2010 年，才有人站出来说明：始终小于 7 mm 的子宫内膜就是子宫内膜薄（作者称之为「难治性子宫内膜 refractory endometrium」），因为这样的受孕几率要打折扣！

子宫内膜至少曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜。

3、全身性因素

目前比较肯定的是，没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者，复发性流产率是增加的，而着床失败是流产的早期的序贯表现，推测和胚胎着床机制难脱干系。

凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。

生命是一场修行，真是没想到，出生前我们就已经如此坚强努力。所以，试管的姐妹们，一定要摆正心态，放松心情，及时咨询医生，为努力的胚胎宝宝奋斗哦！