关爱女性健康｜魏德娥：早接种早预防，HPV疫苗接种别纠结价数

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪

进入11月，济南市宫颈癌综合防治试点工作迈出坚实一步——集中为年龄≤14岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩免费接种HPV疫苗。济南市中心医院妇科主任魏德娥提醒，宫颈癌的预防，早在女性成年之前就该开始，HPV疫苗价次不是关键，最重要的是要早接种。

宫颈癌预防应始于成年之前

“目前很多人还认为宫颈癌是一个老年妇女疾病，实际上根本不是，去年我就为一例20多岁的年轻患者做过手术，当时患者宫颈的肿块已经超过6厘米。”魏德娥介绍，宫颈癌至今仍然是严重威胁我国女性健康的常见恶性肿瘤，一组组数据令人不寒而栗，近年来，我国宫颈癌发病率增高和年轻化趋势更是令人关注。

魏德娥坦言，宫颈癌的主要病因是高危型HPV的持续感染。而高危型HPV的传播途径主要是性接触传播。随着社会开放度增加，部分青少年过早地开始了性生活，甚至有可能会频繁更换性伴侣，这种情况感染HPV的机会增多。同时，少女的宫颈上皮发育尚不成熟，抵抗HPV感染的能力差。

需要注意的是，中国女性HPV感染特点呈“双峰”特点，分别是15-24岁年轻女性和40-44岁中年女性。HPV感染呈现年轻化趋势，第一个感染高峰从15岁开始。因此对宫颈癌的预防，早在女性成年之前就该开始。

2015年一项汇总全国37个城市11万女性的高危型HPV感染检测结果的研究显示，我国（已有性生活经历的）15-19岁女性的高危型HPV感染率已高达31%。

作为宫颈癌的一级预防措施，HPV疫苗是预防性疫苗，不能清除已有的感染，因此，在未感染HPV的年轻女性或在首次性行为前接种效果最好。

HPV疫苗接种时间比价次重要

从HPV疫苗接种效果来看，接种年龄也比价次更重要。

有研究发现，接种年龄越小，HPV疫苗诱导出的抗体水平越高。国产二价HPV疫苗在国内临床试验发现，9岁-14岁女性接种2剂（按照0、6月接种）后血清阳转率100%，且IgG抗体水平高于接种3剂（0、1、6月）的18-26岁女性。

“早接种早预防，不要纠结价数。”魏德娥介绍，HPV疫苗有二价、四价、九价之分，其中二价疫苗主要针对HPV16和HPV18。从预防宫颈癌的角度，四价疫苗的效果和二价是一样的。而且对其他型别的HPV感染导致的宫颈癌也有一定的预防作用。有研究显示：在15岁之前接种二价疫苗，其保护作用84.5%，注射九价HPV疫苗，其保护作用在90%左右。所以，HPV疫苗价次不是关键，最重要的是要早接种，在感染之前、首次性行为前，接种HPV疫苗，才能建立起牢固的免疫屏障。

魏德娥介绍，HPV疫苗的有效性、安全性及保护效果已被广泛证实，全球累计接种已超过3亿剂次。而我国国产二价疫苗是采用人体自带菌群作为表达系统的疫苗，临床试验表明，在9岁—45岁人群接种都能产生高水平抗体，免疫原性强，免疫持久性好，安全性高，副反应小。

感染过HPV也可以接种HPV疫苗

对于检查HPV阳性的女性，接种HPV疫苗也会有不同程度的预防效果。

魏德娥说，有国内临床实验结果表明，HPV疫苗对HPV16/18型感染（6个月以上）的保护效力可达97.2%，对HPV16/18型持续感染（12个月以上）的保护效力可达96.0%。

另外，因为疫苗是多价的，即使感染了一种亚型，还可以预防其他型别的HPV感染。并且，还可能有交叉保护作用。因此，无论有无HPV感染史或曾接受过局部治疗的个体，都可以受益于HPV 疫苗接种。

不过，魏德娥也强调，HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防，要降低宫颈癌的发病率及死亡率，还要注意做好宫颈癌的二级预防和三级预防。二级预防就是对适龄妇女进行宫颈癌的筛查，特别是对无症状、有患宫颈癌高风险的妇女进行筛查，并对筛查出的子宫颈癌前病变进行处理，阻断病情向宫颈癌的发展。

据悉，目前推荐的宫颈癌筛查方法包括细胞学、HPV检测，其检车频次需要根据患者的年龄及具体情况确定。