3.8妇女节 关爱女性健康

今天是“三八国际妇女节”。每年的“妇女节”，都恰逢全国两会召开。近日，全国政协委员、辉瑞投资有限公司企业资深顾问冯丹龙在两会期间，围绕女性乳腺癌防控“短板”等民生问题提交了一份《关于“完善和强化乳腺癌慢病‘全方位、全周期’管理，提升患者生存质量”》的提案。

当前乳腺癌取代肺癌已经成为全球发病率第一的癌症，占全球女性新发癌症总数的24.5%。其中中国乳腺癌的发病率位居女性癌症首位，新发病例42万，死亡病例12万。尽管近年来，随着诊疗技术发展和创新药物的临床应用，使我国乳腺癌患者生存率大幅提升，患者的5年生存率提升至83.2%，但与欧美发达国家，特别是美国（90.2%）仍有差距，尤其是晚期患者的5年生存率仅为20%。同时，冯丹龙委员也看到，在临床管理规范性、团队建设专业性以及医疗保障公平性等方面的发展相对滞后，仍是我国乳腺癌防控的“短板”。因此，应完善和强化乳腺癌慢病管理专业体系建设，将进一步提升我国乳腺癌的诊疗效率、患者生存质量及总体生存率，实现提高预期寿命、降低慢病早死率的目标。对此，冯丹龙委员提出了三大建议：

积极推广乳腺癌“全方位、全周期”管理模式，落实规范化诊疗

冯丹龙委员认为，构建以患者为核心的“全方位、全周期”的健康管理，是提升乳腺癌预后和生存水平的关键。肿瘤规范化诊疗不仅要求对患者治疗过程进行规范管理，也需要重视康复治疗，包括长期护理、营养和心理支持。

近年来，在国家癌症中心指导下，以质控指标为基准、以乳腺癌规范诊疗中心建设为依托，通过各级规范诊疗示范中心带动各个地区的乳腺癌规范化诊疗，推动“全方位、全周期”管理理念在各地落地，已取得一定进展。但仍需进一步从政策要求角度加以强化。此外，冯丹龙委员指出，目前我国城市与农村地区的乳腺癌生存率差异依然明显，特别需要继续强化基层能力，进一步落实规范化治疗，提升治疗均质化程度弥合城乡、区域差异，推进将乳腺癌转变为“可防可治”的慢性病。

试点个案管理模式，加强乳腺癌慢病管理专业力量建设

社会医学模式下，肿瘤患者院外康复问题也日益凸显。目前，肿瘤个案管理师一职，在欧美国家和中国台湾地区盛行已久，并广泛应用于肿瘤慢性病等多病种，但我国大陆地区个案管理模式的开展尚处起步阶段。近年来，上海、深圳、广州等地有些医院尝试进行了个案管理模式的实践，但面临着缺乏对个案管理师专业培训、资质准入及系统管理等一系列问题。

针对于此，冯丹龙委员建议，以乳腺癌为切入口，从国家层面推行乳腺癌个案管理师职业 “试点”工作，建立多学科团队管理服务机制，包括肿瘤个案管理师、肿瘤心理学、肿瘤遗传学等，完善管理专业体系。后续将该模式逐步向“跨癌种、跨学科、跨区域”方向扩展和推广，以促进肿瘤慢性病的全周期管理，以及切实提高患者5年生存率等相关健康中国战略目标的实现。

将公平性纳入药物价值评价维度，继续提升癌症医疗保障水平

公平性是有效医疗保障的根本。世界卫生组织提出公平性考量时明确指出，医疗资源应向未满足需求更高的疾病领域倾斜，对未满足需求更多的疾病治疗、面临更严重疾病的患者给予支持，降低因病致贫、因病返贫的可能性。促进保障的公平性是我国医疗保障体系建设的目标，也是当前医保制度改革的重点。

随着抗癌创新药物数量与种类的不断增加，冯丹龙委员也希望将公平性评价纳入药物综合评价维度，结合卫生经济学评估，以提升乳腺癌等癌症的临床治疗方法选择及用药可及性，规范、优化治疗方案，促进用药可及，完善医疗保障体系。并最终通过完善和强化乳腺癌慢病管理专业体系和促进相关医疗保障水平的提高，提升患者的生存质量，并支持实现健康中国行动提出的“到2030年，我国癌症5年生存率不低于46.6%”目标。