对话何宏舸:远离女性健康的杀手，做好这几点，有效预防宫颈癌

说起宫颈癌，很多人都谈虎色变，在许多人的观念里，宫颈癌是一种比较严重的疾病，一旦患上宫颈癌，轻则影响日常生活以及生育，严重还会危及生命，因此，做好预防是很有必要的。那么，女性该如何预防宫颈癌呢?

对此，今天我们特别邀请到漯河市医专第二附属医院妇产科主任何宏舸，来给我们讲一讲预防宫颈癌的知识。

节目提纲：

问题一：何主任您好，在很多人的观念里，宫颈癌是一种非常可怕的疾病，您能给大家讲一讲，宫颈癌到底是一种什么样的疾病吗?哪些因素会导致宫颈癌呢?

宫颈癌是一种妇科恶性肿瘤，在我们中国恶性肿瘤发病率中排名第7位，在女性高发恶性肿瘤发病率中排名第二，仅次于乳腺癌。我们国家每年新增约10万人患宫颈癌，死亡率高，每年约有2.7万人死于宫颈癌。并且有年轻化趋势。但是，大家不要惊慌，目前宫颈癌病因明确，90%以上是有高危型HPV感染(人乳头瘤病毒)感染引起的。从癌前病变发展为宫颈癌需要十多年的时间，我们有手段、有机会能够早期把它筛查出来，早期给予治疗，宫颈癌的发病率会大大降低。所以，宫颈癌是一种病因明确、可治、可防的妇科恶性肿瘤。

可以说，没有HPV感染，就没有宫颈癌，但感染了HPV ,不一定患宫颈癌。感染了HPV并不可怕，在女性的一生中70~80%会感染HPV,80%的女性可以通过自身强大的免疫力，将病毒排除出，可以自愈。什么样的人感染HPV易患宫颈癌呢?这个病毒分好多型，有说100多，有的说200多，但与宫颈癌相关的大概十几种。高危型的，这样的HPV感染了，还要持续感染，也就是说，感染一次没关系，还的持续感染，所谓的持续感染是，今年查有，明年查还有，连续2年以上都有，着叫持续感染，还有第三个条件，持续的同一个高危型的，感染，比如说，有一个16型的，我们最重视他，这HPV16型与宫颈癌最相关，你要感染16型的，每年都感染16型的，持续感染，长宫颈癌的几率才高，所以，不是感染HPV，一定长宫颈癌。换句话来说，HPV感染不等于宫颈癌，绝大数HPV感染不会发展为宫颈癌。

除了HPV持续感染可以导致宫颈癌外，其他与宫颈癌发生密切相关的还有：1、多个性伴侣、初产年龄小、多孕多产。

2、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒‖型、滴虫等感染，可以协同高危HPV感染，导致宫颈癌发生。。

3、吸烟、营养不良、卫生条件差等导致免疫力低下。

问题二：我们了解到，很多普通的妇科疾病也可能会发展成宫颈癌，那么，有哪些妇科疾病的女性要多注意了呢?宫颈癌的高发人群有哪些?

1.沙眼衣原体感染、单纯疱疹病毒‖型、滴虫等感染等

宫颈癌的高发人群：

1.性生活过早、紊乱、无保护性交、初产年龄小、多孕多产;

2. 免疫缺陷或免疫力低下者：如HIV患者

3. 吸烟、营养不良、卫生条件差

4. 子宫内膜暴露乙烯雌酚

5. 以前患过宫颈癌前病变者

问题三：很多女性非常担心自己会得宫颈癌，但是并不了解宫颈癌都有哪些症状，您在这里给大家科普一下宫颈癌前期都有哪些症状吧!

宫颈癌前期一般无症状，部分患者可有类似慢性子官颈炎的症状，如分物增多，接触性出血或分泌物夹杂有血丝，多发生于性生活或科检查后，与慢性子宫颈炎无明显区别，随着病变发展直至子官颈癌中晚期，可出现阴道出血、阴道排液、相应压迫症状如尿频、便秘、下肢肿张，肾积水，晚期可有贫血、恶病质等全身症状。

问题四：许多网友咨询，如果患上宫颈癌，还能治好吗?

真正患上宫颈癌是不能够完全治愈的，但如果在他还没有转变为宫颈癌时，也就是说在癌前病变期，把它早期、及时发现，并给予相应的干预，是可以治愈的。

问题五：俗话说，预防大于治疗，目前，预防宫颈癌都有哪些方法呢?

要想知道预防宫颈癌的方法，首先了解宫颈癌是如何发展来的。

针对子宫颈癌有比较完善的三级预防策略，包括：

1一级预防：接种HPV疫苗、健康教育和建立安全性行为。

2. 二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗。在疾病的临床前期通过早发现、早诊断、早治疗，所谓的“三早”预防措施，来控制病情的发展和恶化。早发现可以通过普查、筛查、定期健康检查等措施来实现。如果在普查、健康检查中发现高危型hpv感染、发现沙眼衣原体、单纯疱疹病毒‖型、滴虫感染，我们应及时给予治疗，虽说目前没有良好的抗病毒药物，但有些辅助治疗措施可以帮助HPV转阴，比如：遇善恩?抗HPV液体敷料，他的主要成分为贻贝粘蛋白、聚乙二醇，一方面具有超强粘附性能，能够吸附病菌和污染物质，能有效防止感染。另一方面具有较强抗炎效果，促进粘膜的修复，能够快速消除炎症反应。从而对宫颈粘膜进行保护，预防宫颈病症的发生。

宫颈癌筛查的主要目的是发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润癌患者，对其进行治疗：同时对低级别病变患者及高危型HPV感染人群进行随访。

正常宫颈感染HPV后约经过十多年的时间才能发展为宫颈浸润癌。

3. 三级预防措施：治疗子宫颈浸润癌。

要做好宫颈癌的预防，降低宫颈癌的发生，要求我们女性做好一级和二级预防。

问题六：近年来，随着人们对宫颈癌知识的普及，越来越多的女性开始接种HPV疫苗，现在有哪几种类型的疫苗呢?女性朋友们又该如何进行选择呢?

2价、

4价、

9价31.、33、45、52、58(预防90%的宫颈癌、并预防外阴癌、阴道癌、肛门癌)

根据年龄段选择：2价疫苗使用年龄9~45岁，4价疫苗为20~45岁，9价为16~26岁。

从HPV疫苗上市以来，不断有评论指出，决定每个人接种HPV疫苗性价比的最重要因素，是性经历的情况，这可能比具体年龄更重要。

所以，最好在无性接触时接种疫苗。

问题七：是不是所有的人都适合接种疫苗?接种疫苗需要满足哪些条件吗?

不是所有人都可以接种。宫颈癌疫苗是一个蛋白疫苗，接种前不需要行宫颈癌筛查，有无HPV 感染皆可打。

接种疫苗主要考虑年龄，推荐26岁以前，最好是没有进行性生活这一类的女性和男性。再者，接种者必须有健康的身体，接种前半月内不要有发热、感冒情况，不要在疾病的急性期打疫苗，也不要妊娠后打疫苗。

问题八：您刚才讲到，定期做宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的方法，有些人认为打了疫苗之后，就万无一失，不用做宫颈癌筛查了，这种想法正确吗?您有怎样的建议吗?

肯定不正确的，怎么知道不论2价、4价、9价疫苗都不能覆盖所有的HPV病毒，只是对限定的几个HPV亚型有预防作用。所以，接种有疫苗后仍需性宫颈癌筛查，筛查方案同未接种疫苗者相同。

育龄期女性应在孕前检查时，询问近3年内是否进行子宫颈癌筛查，如未进行过筛查的女性，应建议在早孕期第一次产检时进行子宫颈癌筛查：

问题九：做宫颈癌筛查一般都要做哪几项呢?在筛查前有没有哪些需要特别注意的事项?

目前宫颈癌筛查有三种方案：

1. TCT

HPV：用于30岁以上女性。

2. TCT+HPV

育龄妇女要在月经干净3天后再做检查，筛查前3天避免性生活。阴道炎患者建议停药3`7天，具体的注意事项，应该听从医生的建议。

问题十：宫颈癌筛查多久做一次最合适呢?对于高危人群来说，是不是进行筛查的间隔时间会更短呢?

高危妇女：存在高危因素的妇女，如HIV感染妇女、免疫抑制妇女(例如接受了器官移植妇女)、宫内己烯雌酚暴露妇女，既往因CIN2、CIN3、AIS、子宫颈浸润癌接受过治疗的妇女，应缩短子宫颈癌筛查间隔。

高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的主要病因，预防HPV 病毒感染就可以预防宫颈癌，HPV 病毒主要通过性生活传播，因此，在性生活前接种HPV疫苗可以有效防止HPV 感染，也就可以预防70~90%宫颈癌的发生。有性生活的女性，需要定期进行宫颈癌的筛查，可以做宫颈细胞学检查或HPV检测，最好两者联合检查。一旦感染HPV，不要紧张，绝大数可以自行消除，仅有少部分女性可能出现HPV持续感染。如果筛查结果异常，需要医生通过阴道镜下组织活检进一步明确有无宫颈病变，及早预防、合理筛查、规范诊断，及时治疗才能全面保护女性，消除宫颈癌。

问题十一：何主任，在节目的最后，您再给大家简要总结一下，在日常生活中预防宫颈癌的方法吧!

好的，宫颈癌虽说是妇科恶性肿瘤，死亡率很高，但只要我们做好以下三点，我们就可以远离宫颈癌。

1. 做好我们自己，在没有接触性之前，及早接种疫苗，接触性以后建立安全的性行为，比如，应用避孕套、性伴侣单一，不要过早生育，不要多产。加强锻炼，增强免疫力。

2. 规范进行宫颈癌的筛查，定期进行健康检查，及时治疗阴道炎。

3. 通过宫颈癌的筛查早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌前病变，控制病情的发展和恶化。

非常感谢何主任的精彩分享，通过何主任的讲解，相信大家已经对宫颈癌的预防有了一定的了解了，希望女性朋友们都能够积极地做好预防工作，防患于未然。