女性健康,乳房上的钙化点,如何面对?

文 / 北京仁安医院
2020-11-14 09:26

钙化形成的原因

多数情况下的钙化是因为肿瘤或组织的局部,营养不良,坏死,坏死区域细胞溶解,核酸释放出大量的膦酸银,同时局部钙离子增加,导致磷酸钙的沉着。

有研究显示:钙化里面含c-erbB-2阳性率明显高,说明钙化型乳腺癌人类表皮生长因子2(一种原癌基因)。这种钙化型乳腺癌患者的预后很不好。

钙化是什么物质:

10%的微小钙化点成分是草酸钙,是良性病变产生。90%的微小钙化点与磷酸钙有关大部分是恶性,极少有一部分良性。

钙化分为几种:

根据上述乳腺钙化的形成和成分,钙化可以分为良性钙化和恶性钙化。

良性钙化的产生的产生与乳腺导管分泌物有关系;恶性钙化为组织的缺血坏死,营养不良的钙化。

良性钙化一般比较粗大,多散在分布,弧形,短小线状。

恶性钙化呈针尖大小,团簇样分布。这种钙化提示乳腺癌的特异性高达94%。

恶性钙化是什么样的:

钙化的分布分为五种:

1弥漫性分布:钙化达到或超过整个乳腺体积的1/4.

2区域分布:分布范围小于1/4象限,大于2CM,不是沿着乳腺的小叶分布以及钙化非常多数不清。

3 成簇分布或成集群分布:每平方厘米不少于5枚钙化点,范围小于2CM。

4 叶段钙化分布:尖端在乳头的一种沿着乳腺小叶的导管分布,呈三角形状。

5 线样分布:缩小版的线样分布,钙化沿着某一段导管分布。

什么样的钙化需要手术:

根据美国影像学院的分类(BI-RADS):钙化分为良性与恶性。因此,在分类中只存在于2类(良性肿块)和4类,5类(恶性肿块或疑似恶性)。

在X影像医生发现钙化,给出4类的诊断时,须结合临床医生的病史,体征,以及超声医生的诊断。凡是可疑,建议所有的患者进行空心针活检,或者手术切除病理检查。

什么样的钙化不用担心:

有些年纪大的女性因血管的硬化造成的良性钙化,或者曾经乳房有过外伤,亦或是曾经有手术或乳腺炎的病史,可见粗糙的,大的钙化,称为粗大钙化。这样的情况预示着良性的病变。

不管是乳腺超声还是乳腺X线检查都是分类而不能分级的原因:

乳房内病变从乳腺增生到不典型增生,再到重度不典型增生,一直到原位癌,最后到浸润性癌是一个动态病理学逐渐加重的过程,因此可以用分级来描述。

然而,大多数情况下,这4种情况可以同时在同一个人的乳腺内出现,乳腺增生伴随着浸润性乳腺癌的情况并存。因此,不管是超声还是乳腺X线影像学都不能从轻到重的描述乳腺的内部情况。因为它们关注的是重点病变为主,是用来描述某一个病变位置的良性和恶性,从而描述某一处病灶的乳腺癌的概率。