神奇的干细胞 | 女性生殖健康问题或将被攻克！

2020年一场疫情让世界蒙受灾难和损失，对于生物医药界带来了前所未有的挑战。但面对挑战，新技术的迅速应用，让重症患者的治疗效果非常显著。新冠治疗方法中，最受瞩目的新科技就是“干细胞”技术了，其多能分化修复和归巢效应，有效靶向修复纤维化的肺细胞。

当“干细胞技术”再次作为学界焦点，我们就更加肯定在未来，干细胞技术攻克疑难杂症已不是梦。今天让我们聚焦到“干细胞技术攻克女性生殖健康疾病”上。

依据联合国统计，全球2018年人口总数已经超过74亿，男、女性别比例差距不大，目前全球约有36亿女性人口，因此，提供36亿女性优质的健康照护服务，是一个全球性质的重要议题。

在20世纪后期，在联合国社会性别主流化（Gender mainstreaming）战略的积极推动下，国际社会对妇女健康的重新界定，联合国在人口与发展大会（ICPD）《行动纲领》提出了生育健康概念。

生殖健康事关人口健康，而近年来的调查显示,我国女性生殖健康状况不容乐观。卵巢是妇女最重要的生殖器官,卵巢功能包括生殖功能和内分泌功能,其功能的正常发挥对女性生殖健康以及整体健康均意义重大。若女性卵巢出了问题，则需要引起重视，有些较严重的问题临床上尚无好的治疗方法。

随着干细胞和组织工程研究技术的发展,对提高和关护女性生殖健康有着重要意义，为女性妇科难治性疾病的临床治疗提供新的切入点。

关于卵巢早衰的进展

各种原因导致的卵巢功能过早衰退将不可避免的导致中青年女性提前步入老年期而引发很多问题。卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育潜能和生殖内分泌能力。

卵泡数量不足、质量的下降均可导致女性卵巢储备功能下降或卵巢早衰，是一类严重危害妇女身心与健康的疾病。这类疾病病因复杂，涉及遗传、免疫、代谢、感染、环境及医源性因素等方面，目前病因尚不甚明了 ,也无确切有效的治疗方法。

近年来，干细胞的发现为延缓衰老及此类疾病的治疗提供了新的视角，成为医疗界关注的焦点。

埃及开罗艾资哈尔大学医院妇产科进行了一项前瞻性的研究，运用自体干细胞治疗特发性卵巢早衰（是一种无明确致病因素的继发性闭经,是卵巢早衰的最重要类型），此项研究旨在评估自体骨髓间充质干细胞移植治疗POF妇女的治疗潜力。试验结果于2015年12月发表在ResearchGate网站上[4]。

在该院妇产科收治的112例卵巢早衰高位患者（40岁以下闭经）中，10名患者被确诊卵巢早衰。迈迪.爱德西教授将取自患者自身的骨髓间充质干细胞，通过腹腔镜注射到卵巢中，此项研究结果证实了，干细胞移植后不仅改善卵巢早衰患者的激素分泌水平，而且能使部分患者恢复月经和成功分娩出健康的婴儿。

关于子宫内膜异位症

的进展

子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

据统计，我国的不孕患者数超过5000万人，其中20％—40％是由于子宫内膜损伤所引起的。受到损伤的子宫内膜会出现明显的瘢痕化供血不足，造成胚胎无法在子宫内膜上着床，让很多妇女丧失了生育能力。

2014年7月，国内有研究团队通过提取患者自身骨髓干细胞，附着在可降解的生物支架材料上，用支架材料的孔隙和干细胞的分化功能完成内膜组织的再生，结合传统宫腔镜的改进，实现了受损子宫内膜的功能性修复[2]。

一名产妇在南京鼓楼医院成功产下一名健康男婴，这也是世界上第一例在干细胞修复子宫内膜技术下诞生的婴儿。同年10月30日，第二例婴儿又成功分娩。

手术效果大大超出了医生的预想，这些怀孕的患者多是在手术后4个月左右就有了好消息，这证明她们受损的子宫内膜已经在干细胞帮助下实现了再生。

关于盆腔黏连的进展

现代社会，由于环境、饮食、生活习惯、观念等因素，导致越来越多的育龄夫妻陷入不孕不育困境。在不孕不育诸多病因中，宫腔粘连是比较常见原因之一。宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层的损伤改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，从而导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连，目前尚无有效的治疗方法。

在临床研究中使用干细胞来治疗宫腔粘连已有多年，研究案例也在逐年增加[3]。2011年，发表在《J Hum Reprod Sci. 》杂志上的一则案例利用自体骨髓干细胞来实现子宫内膜再生的目的，宫腔粘连患者接受干细胞治疗后成功受孕。

在这则案例中，1名重度宫腔粘连患者在进行刮宫手术后采用了6个月的宫内节育器治疗，以促进子宫内膜的发育。然而，这种治疗并未取得成效。最后，研究团队采用了自体干细胞疗法进行治疗。

刮宫术后在超声的引导下将从患者骨髓中提取自体干细胞移植至子宫内膜腔中，并给予患者周期性激素治疗。治疗后，患者接受了间歇性的子宫内膜检测。

结果发现，接受干细胞治疗后，患者的子宫内膜厚度增长了8毫米，并且形成了良好的血管。通过试管婴儿技术，患者成功怀孕，这则案例说明，干细胞疗法有望成为宫腔粘连的有效治疗手段。