乳腺外科专家（孙春雷教授）教你如何读懂乳腺病B超报告？
作者|孙春雷教授
来源|江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）甲乳外科
乳腺疾病是女性常见的一类疾病，尤其是乳腺癌严重威胁女性生命。乳腺B超是乳腺检查最常用的方法治一，江南大学附属医院（无锡第四人民医院）孙春雷教授帮你解读乳腺病B超报告认识疾病。
无锡市第四人民医院乳腺外科：诊治乳腺癌，既注重乳腺癌的根治，又重视提高患者生活质量，近3年开展了纤维乳管镜检查，彩超弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用，麦默通旋切系统及数字钼靶三维立体定位活检。常规开展各种根治术、保乳手术（局部扩大切除、腋淋巴结清除+全乳放疗）；保留肋间臂神经的改良根治术；乳腺癌改良根治术后同期用下腹直肌皮瓣乳房再造术（此项目获省厅新技术引进二等奖）；麦默通旋切系统为术前辅助治疗创造条件。在综合治疗方面，重视手术、化疗、放疗及内分泌治疗相结合的研究，在省内有一定声誉。开展的保乳手术+前哨淋巴结活检+电子线术中放疗的临床与基础研究，达到国内先进水平，数字钼靶三维立体定位活检为乳腺癌早期诊断的研究提供了必备条件，在乳腺癌的临床与科研方面，将常规开展乳腺癌肿瘤标记测定，对每一例患者作基因分型，开展分子靶向治疗，开展乳腺癌治疗后骨代谢与骨转移的检测与防治研究。
孙春雷教授
专家介绍：孙春雷教授，无锡市第四人民医院甲乳外科副主任，主任医师，江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员，擅长甲状腺癌乳癌根治性手术，保乳及术中放疗技术。发表专业论文20多篇，科研新技术获奖多项。
乳腺B超检查，因其判断准确、使用方便、安全无痛苦，在各级医院和体检中心得到广泛的应用，下面让我们一起学习一下B超报告。B超报告的描述通常包括
（1）乳腺腺体是否增粗增厚？
（2）腺体内有无肿块？
（3）如有肿块，形状是否规则、是否呈分叶状或蟹足状？肿块边界清不清？肿块内回声是否均匀？肿块后方回声是否衰减？
（4）乳腺腺体内或肿块内有无钙化？尤其注意有无细点样、砂粒样、簇状钙化？
（5）肿块内有无血流？如果有，血流是否丰富？
（6）如B超下有弹性成像分级高，红色为主，提示肿块质地较硬。
乳腺腺体增粗增厚、腺体内有囊肿，都是增生的表现，无关紧要，一年复查1-2次即可。
下列情形往往提示有乳腺癌可能（1）肿块形状：不规则、分叶、蟹足状；
（2）边界不清，回声不均匀，后方回声衰减 ；
（3）细点样、砂粒样、簇状钙化；
（4）血流丰富II-III级，高阻高速，阻力指数（RI）>0.70；
（5）弹性成像分级高，提示肿块质地较硬。但也不能完全肯定，医生要根据病人年龄、月经状况、体检结果、钼靶情况、过去史、家族史综合考虑，必要时穿刺或小手术活检。
B超医生参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS报告系统）做如下报告：BI-RADS 0级 :不能下结论，需要结合其他检查
BI-RADS 1 级 :阴性，没问题。
BI-RADS 2 级 :良性疾病。
BI-RADS 3 级 :良性可能性大，(恶性率<2%),需短期随访（3-6个月就诊一次）
BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检
4A: 低度可疑恶性
4B: 中度可疑恶性
4C: 高度可疑恶性但不肯定
BI-RADS 5 级: 高度恶性
BI-RADS 6 级: 已经活检，病理证实恶性
如看了以上内容，自己还没有一个判断，那就只能请教医生了。
下面给大家几张乳腺B超图直观的感受一下正常略增生图像
乳腺回声增粗，无肿块回声
乳腺囊肿
肿块边缘光滑，内部液体回声均一
良性纤维腺瘤
肿块35x14mm，边界清，形态规则，内部回声欠均匀，内见少量血流信号，分级2级。
乳腺癌B超图像
肿块21x10x11mm，边界不清，形态不规则，内见强回声，钙化灶可能，内见丰富血流信号，分级5级
本篇文章图文并茂，理论与临床相结合，孙春雷教授结合20多年乳腺病临床诊疗经验汇集此文，相信看完之后，您对乳腺病B超检查报告有了全面认识。
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