男人也有“更年期”？都是雄激素缺乏惹的祸

男性也有更年期？没错，更年期并非女人的“专利”，男人也有更年期，就好比男性要经历青春期一样。

一部分男性在40岁以后会先后或部分出现下列的症状：工作效率下降、精力耐力减退、情绪不稳定、抑郁、失眠、腹部肥胖、肌肉骨胳酸痛、性功能下降、潮热易出汗……由于这些症状与女性更年期的症状非常类似，故被称为“男性更年期综合征”，或“雄激素缺乏症”。

男人更年期都是雄激素缺乏惹的祸

男性更年期由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的，性激素 分泌减少也是缓慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期来得较晚，出现的时间很不一致，发病年龄一般在55岁左右，临床表现轻重不一， 轻者甚至无所觉察，重者影响生活及工作，患者感到很痛苦。

男性更年期综合症的发生机理主要由于睾丸的萎缩、睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡。

案例分析

今天说说三个成年男性雄激素水平低下的个案，可以有原发、继发、迟发性，但临床表现都大体相同。

个案一，41岁男性，半年前因“垂体瘤”行垂体瘤手术，手术顺利切除，但术后出现严重的雄激素水平下降，自诉男性功能丧失，对什么都提不起兴趣，查血清总睾酮T<0.1（正常1.57-8.13）。患者抱怨说“要知道做完就不行了，我不做好了”，其实不必过度担心，只要肿瘤完全切除，他的情况可以进行睾酮替代治疗的。本例属于继发性性腺功能下降，雄激素降低。

个案二，32岁男性，外形肥胖，以勃起功能障碍就诊，NPTR检测（夜间勃起功能监测）提示器质性ED，血清睾酮1.95，诊断内分泌ED。建议健身减肥，仍需要激素补充治疗。本例属于过度肥胖导致雄激素转化雌激素过多、生成过少。

个案三，47岁男性，自诉近半年精力下降明显，对什么都兴趣不大，比较典型的迟发型性腺功能低下LOH，就是俗称的“男性更年期综合征”。男性步入40岁以后，在青年期达到高峰后体内的雄激素随着年龄增长而下降，由此引起一系列生理变化及临床症状，这就是男性迟发性性腺功能减退症（LOH）。化验主要表现仍是雄激素缺乏+典型的LOH症状。

雄激素缺乏有哪些典型症状呢？

1、注意力不集中：转头不知道刚才想干啥。

2、记忆力下降：旧事忘不了，新事记不住。

3、磨蹭：津津有味地重复一件事。

4、性欲减退、性功能下降。

5、脱发、腹形肥胖。

6、精力不足，经常犯困，容易疲劳。

以上某些症状是否也出现在自己身上？别担心，“更”了也没事，体育锻炼、饮食调节、药物补充等很多方法来“延更”。如果身体明显出现不适的症状时，应及时去医院检查，了解自身雄激素缺乏的实际状况，在医生的指导下，采取积极、专业的治疗措施。 希望男性朋友多关注更年期男性的健康，都可以平稳度过更年期。

附：中老年男性雄激素缺乏（ADAM）自测表

1.是否有性欲减退？

2.是否有体能下降？

3.是否有体力和（或）耐力下降？

4.是否有身高降低？

5.是否有生活乐趣降低？

6.是否有忧伤和（或）脾气不好？

7.是否有勃起不坚？

8.体育运动能力是否有下降？

9.餐后是否爱打瞌睡？

10.最近的工作表现是否有不佳？

评估标准：对每个问题回答“是”或“否”。如果问题1、问题7或其他任何3个问题回答“是”，那么就被认为可能存在男性更年期综合征。由于不能反映患者症状的严重程度，这个问卷在临床诊断和疗效判断应用中有一定的局限性，可以用作ADAM诊断的初筛。