系统评价和荟萃分析：研究人员揭示，健身有益年轻女性生殖健康

当今社会，年轻女性肥胖率不断攀升，生育能力也成为肥胖女性越来越关注的话题。积极投入到健身活动，不仅是为了减肥，且有助于生育能力的提高。那么有氧运动是否能够促进生育能力改善呢？这个问题已经成为公众普遍关注的话题。

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众所周知，健身不仅有益于预防和治疗疾病，而且有助于降低许多疾病患病风险，包括心血管疾病、2型糖尿病、乳腺癌和结肠癌等。然而，健身与生殖健康之间的关系的文献资料却很少。

美国最近发布的”2018年体育活动指南咨询委员会科学报告”指出，除了预防疾病之外，身体活动较多的女性，在怀孕期间体重增加的可能性较小；而且可以降低患妊娠糖尿病和产后抑郁症的风险。

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来自澳大利亚妇女健康纵向研究的观察数据表明，当女性处于20多岁和30多岁时，群体运动量水平会略微下降，女性健身活动随着结婚和生育等生活事件而出现波动。连续五年共计三次的调查结果显示，在18-23岁和31-36岁之间的女性，仅有18％保持足够的运动量（Dobson等，2012）。BMI处于超重或肥胖类别的女性比例从21％增加到45％。Dobson等人的这项研究结果很有意义，因为不育症等生殖问题在超重或肥胖女性中更为普遍。

有相关研究表明，有氧运动量不足可能会增加月经不调的风险，尤其是超重或肥胖的女性。而另一项对运动员生育能力的研究表明，有氧运动过量与月经不调和潜在不孕风险有关。不同群体的生殖健康情况不同，这个问题可能是由于机体不同的运动量和时间，继而引发机体复杂的神经内分泌相互作用引起的。因此，找到一种方法对不同群体或个体制定适合强度的有氧运动是十分必要的。

图3：运动应该成为一个习惯

大多数对普通女性（非运动员）运动水平和生育能力的研究，都集中于超重或肥胖妇女的排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS）。 对多囊卵巢综合症女性进行饮食和运动干预的相关研究表明，运动对降低胰岛素抵抗具有更持久的作用，对恢复排卵有更大的作用。

图4：运动有益生殖健康

关于运动量对女性不育和月经不调等生殖健康影响的文献报道还不多。 伴随育龄女性肥胖率不断增加，越来越多的女性开始关注因肥胖所带来的生育问题。论文作者Gabriela P. Mena等人，在公共数据库PubMed、EMBASE、MEDLINE、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、 PsyclNFO、 Web of Science、SportDiscus、Cochrane 中检索关键词“健身”、“生育能力”、“体重增加”，收集了407篇相关文献资料，进一步筛选之后，对这些文献进行了荟萃分析，以期评估运动对育龄女性生殖健康的影响，以便为育龄女性提供生育和生殖健康方面的循证建议。

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该项研究结果表明，运动（单独或与饮食结合）可能对年轻成年女性的某些生殖健康结果产生有益影响。将具有运动这一因素的干预措施，与非治疗对照，以及用于治疗PCOS相关症状的一系列其他干预措施（例如二甲双胍，饮食和PCOS pill）进行比较时，荟萃分析显示临床妊娠率和婴儿存活率的提升。此外，将运动干预与生育治疗（例如克罗米芬，促性腺激素和/或IVF）进行比较时，荟萃分析显示一系列结果没有显著差异。

论文作者Gabriela P. Mena等人认为，尽管最佳运动干预的类型，强度，频率和持续时间仍然未知，以及运动在体重减轻中发挥作用机制也仍不清楚。但可以证实，运动可能是生育困难患者治疗的一种可负担且可行的替代疗法或补充疗法。

有氧运动疗法是否适合每个人？每个人每日需要多大的运动量才可以达到预期的效果？是否有衡量疗效的指标和方法？这些问题需要进一步的解决。随着精准医学的不断发展，采用基因测序或芯片等高通量检测技术，对个体基因组或转录组进行检测和个体化分析，根据结果指导患者采用不同的“有氧运动疗法”是一种可行的方案。

本文仅作公众科普,不作商业用途。

参考文献:

Mena G P, Mielke G I, Brown W J. The effect of physical activity on reproductive health outcomes in young women: a systematic review and meta-analysis[J]. Human Reproduction Update, 2019.