医疗小答疑--子宫肌瘤必须手术切除么？

在日常工作中，我们下过很多子宫肌瘤的诊断，有时患者一看带了“瘤”字，马上就紧张起来，向我们咨询的不在少数，以为自己得了恶性肿瘤。医学中，如果带了“癌”字，那基本上属于恶性肿瘤，但“瘤”字的用途很广泛，可以是良性，也可以是恶性的。

子宫肌瘤是一种符合相对常见的良性肿瘤，它和宫颈癌、子宫内膜癌等是有本质区别的，子宫肌瘤是有子宫平滑肌增生所形成的，打个通俗的比方说，就是子宫局部的肌肉比较健壮。和很多的良性肿瘤一样，子宫肌瘤的发病原因也不是很清楚，可能跟基因突变及性激素分泌水平是有相关性的。

很多的子宫肌瘤的患者是没有任何症状的，有时只是在体检时候偶然发现，但有些确实因为一些症状来就诊，比如：子宫出血 ，这个是相对常见的症状，一般都是周期性出血，也可表现为不具有月经周期性的不规则流血。有的时候子宫肌瘤较大的时候可以出现腹部包块，这种原因就诊的患者很多，有时子宫肌瘤可以伴有不同程度的疼痛，向这样的患者一般是由于子宫肌瘤合并的其它的疾病--比如子宫内膜异位或子宫腺肌症等。

子宫肌瘤是不是必须要是治疗？答案是否定的，要根据患者的年龄、生育需求、症状、肌瘤的大小、位置、类型等来综合评估判断。如果肌瘤较小、没有症状、未影响生育，建议可以先观察、定期复查。尤其近于绝经期的女性，如果肿瘤较小，随着雌激素水平的减低，肌瘤是可以慢慢变小甚至消失，所以这类患者不必急于治疗。在以往治疗子宫肌瘤基本上都采用外科手术（开腹）治疗，当然，现今可以使用腹腔镜切除，但均涉及到手术全身麻醉，对于心功能不佳的患者就是产生很大的麻醉风险，另外外科手术（开腹）或腹腔镜切除均会给患者皮下残留不同程度的创面，影响美观。为了避免上述问题，如果肿瘤不是特别巨大的情况下，可以采用介入栓塞治疗，我们一般在大腿根部局部麻醉，然后经过一种介入技术，把医用的导管插到大腿血管里面，在经过特殊手法让管子进入到子宫动脉，因为凡肿瘤生长，必须要有血供，它的原理就是封闭肿瘤的供血血管，就比如切断营养来源一样，然后在管子内打适量的硬化剂和栓塞血管的药物，让肿瘤慢慢的停止生长，后期坏死、萎缩，手术过程患者始终的完全清醒的，而且在医生打药的时候基本上没有疼痛的感觉（可能为显得稍微胀一点），有的患者担心如果在大腿根部插入管子，是不是要“切开”很大的口子，其实我们这个口子和切开没有任何关系，只是一个直径5mm的圆孔，而且在拔出管子后基本是看不到疤痕的。还有一点，就是比开刀或腹腔镜手术便宜很多，而且因为是“微创手术”，基本上对患者的身体状态不受任何的影响。

附带一下图片说明，两侧近乎“八字形”的就是导管，可以看到导管头端已进入子宫动脉，也就是肿瘤的供血动脉，图片"黑黑的"球就是子宫肌瘤，然后我们在管子里注入药物，已到达治疗肿瘤的目的，我们就是通过这个方法完成手术的。#清风计划##青云计划##健康早班车#