4天未解大小便，竟是子宫内膜癌多处转移导致尿路梗阻

半岛记者 王鑫鑫

近日，青岛市市立医院西院区肾内科门诊来了一名十分痛苦的特殊患者--61岁的周女士（化名）患肿瘤晚期，因4天未解小便全身重度浮肿，伴有肠梗阻，急性肾衰竭。

医生了解到，患者因既往“子宫内膜癌多处转移”，一般状况差，立即将其收入肾内科病房，并且马上联系放射科行全腹CT。急查肾功示肌酐较入院两天前明显升高，肾功急剧恶化。结合临床表现及辅助检查结果，李俊英主任考虑患者为“尿路梗阻引起的急性梗阻性肾病”，应该立刻导尿。

但患者子宫内膜癌已转移至阴道内外，会阴部多发肿物伴间断阴道流血，肾内科刘成琳护师与王瑷副主任护师多次努力，均未发现尿道外口。遂联系普外科急会诊协助解除患者尿路梗阻。普外科病区主任李军立刻赶到了肾内科病房，并在查看病人情况及阅读CT片后，建议开展“膀胱造瘘术”；同时肾内科已联系物理诊断科为患者定位，匡涌主任在接到电话不到5分钟就赶到了肾内科病房，全力协助穿刺定位。普外科医师通过超声定位点顺利完成了膀胱造瘘术。

患者从入院到解除尿路梗阻症状改善不到2个小时！造瘘术完成后18个小时，患者引流出6000ml尿液，全身水肿明显减轻，腹胀得到改善，复查血肌酐明显下降。