云南白药、中药绝密品种、过敏性休克、健康、外用“神药”

近日，《中成药通用名称技术指导原则（征求意见稿）》出台，引起业内不小的风波。意见稿指出，中成药通用名称应科学、明确、简短，不易产生歧义和误导，避免使用涩语言。中成药名称一般不采用人名、地名、企业名称命名，也不应用代号命名，更不应采用“宝”、“灵”、“强力”、“速效”、“精”等溢美之词，避免暗示、夸大功效。于是，很多中成药的常用药名称被公众提出质疑，风油精不能叫“精”了？云南白药是否需要改名呢？……今天我们就来谈谈云南白药的“安全事”。

云南白药俗称“万应百宝丹”，是人们较为熟知的特效疗伤用药，于1902年由云南名医曲焕章研制，具有止血、活血化瘀、抗炎、增加机体免疫力、促进伤口愈合等功效，常用于跌打损伤及吐血、便血、支气管及肺结核咳血、溃疡出血情况时的止血和皮肤感染性疾病等。

1979年、1984年、1989年三度荣获国家优质产品金质奖章，原是一种中草药，现有传统瓶装和胶囊剂两种，已有一百多年的历史，处方是中国政府经济知识产权领域的秘密，谓之为国宝也不为过。

云南白药可内服亦可外用。对于刀、枪、跌打损伤出血者，用温开水送服；瘀血肿痛与未流血者用酒送服。妇科疾病如痛经、闭经、月经不调等，用酒送服；但月经过多、红崩者应用温开水送服。跌打损伤严重者，可先服一粒保险子，轻伤及其他病症则不需要服用保险子。云南白药外敷还可用于治疗肋软骨炎、婴儿脐炎、甲状腺结节病、软组织损伤等。

云南白药虽是非常经典的中成药，却仍有报道使用云南白药后出现过敏、心率失常、血液系统（如溶血反应、配血不合）等不良反应，严重者甚至可能会出现过敏性休克，危及生命。因而云南白药虽好，使用却需慎重。

有研究对云南白药所致的不良反应或不良事件进行统计分析，发现其发生的主要机制为患者用药剂量过大、用药时间过长或人体对该药的某些成分敏感所导致。统计结果表明，在云南白药的不良反应或不良事件中约有16%的患者出现了过敏性皮疹，另有过敏性休克案例的报道，且外用或内服均有。如《人民军医》杂志2000年载有一例外敷少许云南白药致过敏性休克的文章。而广东中医药大学版的《中药药理学》上提及，长期使用云南白药会对心血管系统造成损害，对泌尿系统也有一定的伤害，甚至有出血倾向和死亡个案。究其原因，其成分中的草乌、三七、重楼颇受专业人士的怀疑，还有一些人将矛头指向了云南白药的救命丹——保险子。

平心而论，百年老药云南白药历史悠久，为老百姓的生命健康做出了巨大的贡献。目前，国家级保密处方仅云南白药、片仔癀、安宫牛黄丸3种，基本上都是可以救人于即倒的，均是赫赫有名。但是，为了提高云南白药的使用安全性，更应倡导按常规剂量、短时间使用。过量使用云南白药，则可能会引起中毒反应，故用药时应遵照医嘱，不可擅自加大剂量。还有，云南白药存在着引发过敏性休克的可能，对于过敏体质的患者需要谨慎；使用云南白药发生过过敏反应的人，应当避免再次使用。虽未有研究证明青霉素过敏患者与使用云南白药过敏的患者存在着关联性，但云南白药所致的不良反应或不良事件中，有较多患者存在着青霉素过敏史，故青霉素过敏患者使用云南白药时更应权衡利弊。