为何医生强调乳腺结节要定期复查？如何确定结节风险大小？

【刘女士33岁】单位组织进行体检，刚拿到体检报告，我看到上面写着“右侧乳腺，现一低回声结节，建议到医院进行复查”，心里无法平静，开始惴惴不安，特别害怕自己得了乳腺癌。急忙放下手头的工作跑去医院做了复查。后来医生说我的结节是乳腺增生引起的，不用手术，定期复查就行。

【杨小姐24岁】无意中发现乳房出现了一个小硬块，请了一天假去医院检查。后来看体检报告上写着“左侧乳腺见低回声区，边界清晰，右侧乳腺未见明显异常回声”。体检结果是“左侧乳腺结节，建议定期到医院进行复查。

【安女士38岁】我之前每年的体检彩超都显示乳腺增生，但是今年体检报告却多了一项“双乳内下象限可见一微小结节低回声，建议定期进行复查”。我心里特别害怕，担心结节会发生恶化。

上述三位患者的乳腺结节检查结果都有一个共同特点：定期复查。

为何医生强调乳腺结节要定期复查？如何确定结节风险大小？

既然已经检查出来是乳腺结节了，为什么医院还要强调进行复查呢？很多患者都觉得只要不是乳腺癌就没事，有复查的必要吗？难道医院想“雁过拔毛”？

事实并非如此，很多患者存在一个误区，把结节当成了一种疾病。其实，结节只是影像学上的一个描述性名词，只是描述有这样一个病灶的存在。只有通过进一步复查，对结节形态是否规整、边界是否清楚、内部及周边血流是否丰富、是否有细小钙化等一系列指标进行评估，才能判断结节是良性的还是恶性的，以便进行进一步的治疗。

为何医生强调乳腺结节要定期复查？如何确定结节风险大小？

一般良性结节复查时间为3~6个月，如果在1~2年内没有太大发展，是不必过于介怀的。但是很多患者对乳腺结节十分介意，总觉得乳房出了问题，坚持“切之后快”，这种贸然进行手术切除结节的方式非常不可取，非常容易造成乳房内部血管和神经的损伤。专家建议，若是想要消除这种良性结节大可不必采取手术这种伤害比较大的方式，可以考虑通过缓和的物理红光治疗方式消除结节。

如何确定乳腺结节风险大小？

临床上通常用“BI-RADS”来确定结节风险大小，看似高达上的“BI-RADS”实际上是指乳腺影响报告与数据系统（Breast imaging reporting and data system）。通过对结节进行分级，来评估结节风险大小。通常划分为六个级别和额外的“0级”。

BI-RADS 0级：

通常指的是当前的检查无法下定论，需结合其他检查再评估，比如一些临床有体征、超声检

查无征象者会出现这种情况；

BI-RADS1级和2级：

是俗称的“相对安全”的级别。1级通常未见异常，2级一般为良性病变。这两个级别的女性

只需要观察即可，1级做好每年的常规体检，2级可定期随访，六个月到一年复检一次。

BI-RADS3级：

良性可能性大，建议短期内随访，可根据医嘱通过物理红光治疗、药物治疗等方法帮助治疗。

为何医生强调乳腺结节要定期复查？如何确定结节风险大小？

BI-RADS4级以上：

如果检查结论达到了BI-RADS 4级或以上，就要怀疑可能存在恶性病变了。4级是一个特殊的级别，根据恶变的可能性分为4A、4B、4C三个子级别。

4A级恶变概率较低，通常在10%~20%；

4B恶变概率为中度，一般在45%左右；

4C级恶变概率较高，可达90%；

但不能完全肯定且不如5级典型。4级患者可以有手术指征，但需结合是否有家族史、手术风险大小来判断是否可行；

BI-RADS5级：

可诊断为高度可疑恶性病变，恶性概率在95%以上，基本可以明确治疗；

BI-RADS6级：

一般是通过穿刺活检，已从病理学证实并诊断为恶性病变，必须采取相应的手术治疗或化疗措施。

所以女性在例行乳腺检查时，一旦体检报告上说明或医生建议进行定期复诊，一定要谨遵医嘱进行随访检查，切不可凭一己之见草率放弃定期复查，引发本能避免的乳腺恶性病变。

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