做手术前需要做常规检查，这一点大家都知道，但很多人不理解，为什么血压控制不好就不能手术呢？因为啊，高血压其实是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，平时血压控制不好，都会损伤心脏、脑、肾脏的结构和功能，严重时会导致功能衰竭，更别提做手术了，手术后发生心脑血管疾病的风险会急剧上升，这可不是小事。

我们先来看一组数据：我国自20世纪50年代以来进行了4次较大规模的成人血压普查，分别在1959年、1979年、1991年、2002年。高血压患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%和18.8%，总体呈上升趋势，然而，2002年的调查显示，我国老百姓们对高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，依然很低。情况不容乐观。

高血压是男女皆可患疾病，总体患病率差别不大，在50岁以前男性的发病率高于女性，而女性人群＞50岁后高血压及心血管疾病患病率明显上升， 70岁后心血管疾病患病率超过男性，这又是为什么呢？这其实是围绝经期高血压，与围绝经期的一系列生理变化有关。今天我们就来专门说说这个围绝经期高血压。（围绝经期是医学上的正规叫法，在后面的内容中，我会用更为通俗的“更年期”来代替。）

【雌激素】

都说女人是水做的，其实不然，女人的一生是雌激素造就的，女人味、性感、身材好，这些褒义词都与雌激素密切相关。然而，随着年龄增大，身体在衰老，卵巢等内分泌器官也不例外，随着雌激素的流失，更年期的女性不仅要面对容颜衰老、皱纹增加、失眠潮热等问题，还要面对高血压等心血管疾病。

雌激素通过影响肾素-血管紧张素系统( RAS)、各种神经递质、内皮功能、氧化应激、交感神经系统、动脉重构等途径发挥降压作用。 更年期女性雌激素水平下降，会引发一系列变化：

1. 内皮功能受损，减少大动脉的顺应性而诱发血管内皮功能障碍，通过改变细胞内、外环境的电解质组成，影响各种血管活性激素之间的平衡以及血管平滑肌细胞的增殖和功能。
2. 动脉管壁重塑导致动脉僵硬度降低， 血管舒缩功能障碍。
3. 导致雄激素相对上升，有研究提示雄激素水平升高会导致高血压风险升高。

【盐敏感性】

盐的摄入是影响高血压的一个重要环境因素，但每个人对摄入盐多少的血压反应不同，这就是盐敏感的问题，就像吃辣椒，同样的菜，有的人不觉得辣，有的人辣的泪流满面。所谓盐敏感性是指相对高盐摄入所引起问题。

血压对盐的敏感性随着年龄而增长，尤其是患高血压的人群。更年期女性也同样存在盐敏感的问题，盐敏感性更高，更容易出现高血压。

【心理、环境因素】

更年期女性容易出现焦虑抑郁，主要是由于内分泌功能紊乱及社会心理因素的影响，表现为焦虑不安，情绪紧张，乏力疲倦为主的症状。焦虑和抑郁会增加交感神经系统的活性，并兴奋下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统，引起全身性应激反应，促使血压升高。

此外，遗传、饮酒、吸烟、缺乏运动等也是目前大家公认的高血压危险因素。

【代谢紊乱】

更年期女性腹部脂肪和体脂含量增加，肥胖多见，体内总胆固醇和甘油三酯明显增高，特别是50岁以上女性，甚至会高于男性，患高脂血症的概率上升。美国调查显示超过 65% 的高血压发生与肥胖有关。

胰岛素敏感性下降，出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌减少，导致糖代谢异常。有研究显示，绝经后女性高血糖的患病率为50.3%。

目前中国的更年期女性存在三大认知误区：

误区1. 不知道自己已经进入更年期。我国每年进入50岁以上的女性超过一千万人。截止2013年年底，全国50岁以上的女性人数已达到2.3亿，其中又有1.2亿人正承受着更年期各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨，比例已经超过全国女性总人数的20%。

误区2. 知道已经进入围绝经期，但并不重视。进入围绝经期的我国女性，寻求医生治疗的仅 14％，忽略治疗或消极对待的达61％，她们都以为进入更年期是正常的阶段，从而忽略了其对健康的长期影响。实际上，衰老虽是一个自然的过程，不可逆转，但是完全可以延缓，积极的治疗措施可以让女性获得更高质量中老年生活。

误区3. 虽然重视，但并没有采取科学的应对措施。寻求医生专业治疗的我国更年期女性仅占14%，现实生活中，许多进入更年期的女性擅自服用保健品以达到延缓衰老、补充激素的目的，但市面上的保健品不但品质无法保证，而且激素剂量不明，长期服用反而会为健康带来风险。

这三大误区的存在，让许多更年期女性遭受了原本可避免的疾病折磨，对健康造成严重影响，采取正规正确的应对措施才是明智之举。

双管齐下，应对更年期高血压

第一“管”，健康的生活方式

每天所做的事情及所吃的食物对血压及总体健康状况有很大影响，采取正确健康的生活方式益处如下：

●降低血压或者在血压尚未升高前预防发生高血压

●减少对血压药物的需求

●让降压药物的效果更好，如果已经使用降压药物

●降低出现心脏病、脑卒中或肾脏疾病的风险

平时应该这么做：

●减轻体重，将体重指数BMI尽可能控制在24kg/m2 以下，体重的降低不仅对血压有益，对改善高血糖、高血脂都有好处。

●饮食方面选择多吃新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉类、甜食和精制谷类（白面包、精白米、零食），吃一些鱼。

●减少盐(钠)的摄入，每人每日食盐量不超过6g为宜。减少脂肪摄入，做菜时少放油，少吃不吃肥肉和动物内脏。

●增加运动锻炼，一日至少30分钟，一周数日。运动可以减轻体重，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

●戒烟戒酒。

第二“管”，适时药物治疗

当通过改善生活方式后，血压控制还是不理想时，需要使用药物治疗。

更年期女性的药物治疗有些不同于男性高血压患者的地方，那就是激素替代治疗。

闻激素色变，这是许多更年期女性的自然反应，事实上，不要把激素妖魔化，寻求专业医生帮助，进行科学治疗。在医生指导下，天然激素补充很放心；低剂量药品使用安全有效，很安全；激素补充也不会显著增加癌症和心血管疾病风险。合适的激素替代治疗可以有效保护心血管，对改善其他更年期症状也非常有效。

需要使用降压药物的时候要根据医生安排选择适合自己的降压药，很多人在感觉血压高的时候自己买药吃，吃几天好了就不吃了，这种行为存在很大安全隐患，千万不要这样做。按时服用降压药，做好监测血压，认真对待！

监测血压时，家庭自测血压是最好、最重要的高血压自我管理，使用上臂式电子血压计在安静温暖的环境中就可以完成。需要注意的是测量血压前30分钟内，不喝咖啡、茶、酒，不吸烟，不剧烈运动，没有情绪激动，测血压前静坐休息5～10分钟，不憋尿。

生活很美好，别让慢性病毁掉妈妈们的健康。

#清风计划#

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