更年期妇女保健

一、什么是更年期？

更年期就是指女性从有生殖能力到无生殖能力的过渡时期。是一个连续变化的过程，可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。这个过程受社会、经济环境、遗传等因素的影响，绝经的年龄会存在个体差异，一般将40～60岁定为更年期。更年期最明确的标志就是绝经。

二、更年期女性会出现哪些生理特点

更年期妇女的生理变化主要表现在卵巢功能的衰退、生殖能力的降低和月经周期的改变。

(一)生殖系统的生理变化

1. 卵巢的衰老和内分泌的改变

妇女更年期的生理变化，均与卵巢的衰变密切相关。卵巢功能的衰退，引起雌激素水平的降低，致使更年期妇女生理上发生一系列变化，主要表现在月经周期得改变。卵巢的生殖功能和内分泌功能都随卵巢的老化而衰退。生殖功能减退出现较早，女性生育能力在30～35岁即开始下降，45岁时下降明显。其内分泌功能也衰退，主要表现为雌、孕激素的变化，先是孕激素下降，后是雌激素的逐渐减少。

2.子官

绝经过渡期妇女子宫体萎缩，重量减轻。生育年龄时子宫重50g，而至60岁时减到25g。子宫的肌层也开始菱缩，内膜变薄、光滑而苍白，不再有周期性改变。宮颈萎缩变小，宫颈黏液分泌减少，鳞状上皮层变得很薄，极易受伤出血，子宫内膜缺乏孕激素的对抗作用，易出现内膜增生。

3.输卵管

绝经后输卵管黏膜逐渐萎缩、黏膜皱褶消失、肌肉被结缔组织所代替。

4.外阴及阴道

阴毛会脱落，减少。大小阴唇、阴阜的皮下脂肪减少，阴唇变薄，大阴唇平坦，小阴唇缩小，阴道口弹性和扩张性差，逐渐缩小，腺体分泌减少，有时伴瘙痒，严重时可以发生皲裂等。阴道黏膜上皮逐渐变薄、褶皱、弹性日益消失，阴道分泌物减少，阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，阴道原有的酸性环境转变为碱性环境，致使抵抗力下降，易发生阴道炎，严重时会发生性交痛，影响性生活。

(二)其他系统的变化

1.自主神经系统的变化

更年期妇女受多种内分泌的相互影响，会出现或轻或重的自主神经系统功能失调的现象。最明显的是潮热、出汗、心悸、眩晕等。有时还表现在疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、头昏、耳鸣、心悸、心慌等。这些症状发作的轻重和频率都不一样，多数都会逐渐减退以至完全消失。

2.其他系统的变化

(1)皮肤:妇女到了50岁左右，颜面皮肤开始出现皱纹。皮肤缺乏弹性，显得干燥、粗糙、多屑、光泽消失。

(2)毛发:开始出现头发脱落，头发变得稀疏，而此时毛发颜色的变化还不明显。

(3)眼:出现视物模糊的“老花眼”现象。

(4)牙:更年期妇女牙齿开始松动、脱落。

三、更年期常见的健康问题

(一)更年期综合征

更年期综合征是以内分泌改变引起的自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群，是更年期妇女最常见的健康问题，更年期综合征的主要症状包括:

1.月经紊乱：表现为无排卵周期增加，月经开始紊乱。可出现以下3种不同情况:

(1)周期延长，经期缩短，继之月经稀发，经量逐渐减少直至自然绝经。

(2)周期紊乱，经期延长，经量增多，有时甚至大出血，有时淋漓不断，多需治疗干预，然后逐渐减少至绝经。

(3)少数妇女40岁以后突然出现闭经，月经此后不再来潮。

此期月经紊乱的妇女一定要注意子宫内膜癌的发生，应行子宫内膜活检，并应注意宫颈癌、子宫息肉和子宫肌瘤。

2.血管舒缩症状：绝经期血管舒缩症状中最常见且最特殊的是潮热，其次为其次为出汗、心悸、眩晕、胸闷等。

3.精神、神经症状：主要精神症状为激动、易怒、优郁、焦虑、多疑、情绪低落和不能自我控制等。

4.泌尿生殖器萎缔症状：泌尿生殖器是雌激素最敏感的靶器官。

(1)泌尿系统：常有尿失禁及尿路感染。

(2)生殖系统:出现阴道干燥、狭窄、性交困难及阴道炎症状和子宫脱垂。

5.心血管疾病：心血管疾病的发生与多种因素有关，可能和绝经后雌激素水平的下降有一定关系。

6.新陈代谢障碍症状：肥胖、水肿、血糖升高、血脂紊乱等。

更年期综合征的治疗包括饮食治疗、心理治疗和药物治疗。对于症状较轻者一般不需药物治疗，对于症状较重者，应根据不同的症状恰当采用药物治疗。

（二）骨质疏松症

骨质疏松症分原发和继发两种，绝经后骨质疏松症属原发性，是一种与绝经相关的远期常见的健康问题。主要临床表现为:

1.疼痛：主要表现为腰背疼痛，67％为单纯腰背局限性疼痛，另可合并腿痛。

2.驼背或身材变矮：驼背或身材变矮是椎体变形的结果。

3.骨折：骨折是骨质疏松的常见并发症。

雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症发生的主要原因。到目前为止，药物治疗只能减慢和终止骨量丢失，不能使已经发生改变的骨质结构恢复正常。因此，骨质疏松的预防比治疗更重要。加强运动、重视饮食营养及补充钙剂、绝经后尽早使用性激素补充疗法均是预防骨质疏松有效的办法。

四、更年期保健要点

(一)建立健康的生活方式

妇女到了更年期容易受到各种不良因素的影响，因此，建立健康的生活方式尤为重要。①营养要合理，培养良好的饮食习惯。②要加强适当的体育锻炼。③保持充足睡眠是健康的保证，不仅能消除疲劳唤起精神，还可以提高机体免疫功能。④维持心理平衡，不要过度紧张和劳累。⑤维持正常体重，保持正常体态。⑥注意个人卫生。⑦保持和谐的性生活，提高生活质量，有利于身心健康。

(ニ)自我监测

更年期妇女自我监测的内容包括以下五个方面:①自我健康的评定。②定期测量体重和腰围。③记录月经情况。④更年期常见妇科病早期识别。⑤做好乳房自我检查。

(三)激素补充治疗

对于更年期综合征较重的妇女，可以应用激素补充治疗，应在专业医师的指导和监测下进行，严格掌握应用激素补充治疗的适应证、禁忌证和慎用情况，采用合理的个体化的规范治疗方案。

(四)更年期妇女的性保健

适度、和谐的性生活可以满足人的生理需要和心理需要，有助于中老年人的健康生活。