医生做B超时都在看什么？

经腹部超声和经阴道超声有什么区别？超声作为妇科最常用的辅助检查手段，往往是临床上遇到各种问题想要明确的选择之一。

我们做B超的时候，医生或拿着经腹探头在肚子上扫来扫去，或是选择经阴道仔细的观察，医生究竟是在看什么呢？

通过B超检查医生都看到了什么？

超声所能够看到的内容包括膀胱、子宫，附件及周围的肠道等。

这里我们主要说说子宫的情况，包括了子宫的位置、大小、子宫内膜、以及其他的情况，如子宫肌瘤，子宫腺肌症等。

位置：子宫分为前位、后位两种，也有中位的情况，具体是根据子宫的宫颈相对宫体的角度来区分。

大小：通常医生会给我们三个径向的长度，就是长宽高了，但因为B超本身看到的图像是2D的，所以也有的只会告诉我们两个径向的长度。

子宫内膜：根据月经期的不同，内膜的厚度也是不同的，另外通常会描述内膜回声是否均匀，针对辅助生殖的超声还会写三线征是否清晰等情况。

宫腔线：其实就是子宫内膜之间的部分了，正常的宫腔线一般是完整平直并位于子宫正中的，但如果有子宫肌瘤、子宫腺肌症或者宫腔内占位的情况下，宫腔线就会发生变形或者位置的移动了，然后就是涉及到病灶的部分了。

子宫肌瘤：通常会描述为低回声，并且告诉我们是位于前壁或者后壁，也有侧壁或者凸向宫腔、浆膜外的情况，然后给我们一个2维的大小（也有给三维的），并且边界清晰，周边可以看到血管环绕等。

腺肌症：有的医生喜欢描述为栅栏样改变，也有的描述为高低回声区，但并不会像子宫肌瘤那样有一个完整清晰的边界，通常在内部都能见到血管的信号。

其他的占位如子宫内膜息肉，在超声上通常是呈高回声的改变（就是在图像上看着很亮的意思），位置也一般在宫腔线上。

为什么会有经腹部和经阴道两个方式呢？

经腹部的超声，因为是从肚子往里看，但子宫的位置较深，一般超声是很难显示出图像了。

所以我们会被要求憋尿，让膀胱充盈起来，这样子就把周围的肠道推开了，并且呢形成了一个超声更容易通过的通道，从而能够看到子宫的情况，但因为还有骨头的遮挡，通常是没办法完整观察到宫颈的情况的，两侧的附件也更难以观察。

而经阴道超声呢，虽然检查的时候会让人觉得有些许不变，但因为探头是从阴道里直接观察宫颈已经子宫，当然还包括边上的输卵管和卵巢，所以能够获得更清晰的图像，所以是一种简单、快速（不用憋尿）并且清晰有效的方法。

经阴道超声有没有缺点呢？

也是有的，首先就是只能在有性生活的女性才能选择，处女有的时候也可以选择经直肠超声替代经阴道超声。

另外在一些特殊情况，比如遇到巨大的子宫或者卵巢囊肿，屏幕可能就没法完整显示了，需要结合腹部超声来观察。

作者

医学硕士

妇产科自由执业医师

沃医妇产名医集团妇科专家

风信子特约妇科专家

冯洋 医生

擅 长

子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创治疗

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