乳腺癌发病率快速上涨，我国的治疗预防水平却……
胸的大小不是问题，健康才是！
我叫张洪涛，是一名癌症药物研究科学家，1994年，我来到美国，一直在美国宾夕法尼亚大学研究乳腺癌治疗药物。
2017年的时候，有个大学同级的同学找到了我，说得了乳腺癌，问问有没有什么办法治疗？
我帮同学联系上了北京一个乳腺癌的靶向治疗临床试验，但是，因为身体状况太差，根本无法入组。
几个月后，同学去世了，留下了两个未成年的孩子。
我同学去世的时候，还没到50岁；87版《红楼梦》林黛玉的扮演者陈晓旭，也是40多岁得的乳腺癌；而歌手姚贝娜，检查出乳腺癌的时候，也就30岁左右。
为什么那么多年轻的女性，都得了乳腺癌？
和欧美国家相比，中国的乳腺癌发病率并不高。可是目前中国的乳腺癌死亡死亡人数早已经超过了美国。
这其中，除了庞大的人口基数之外，更重要的原因是和中国乳腺癌的预防和治疗方式有关。
我想以我受过的学术训练以及亲身经历和各位聊聊，我们其实可以有更好的方式去预防以及应对乳腺癌的。
年纪轻轻，就得了乳腺癌
对比中外的乳腺癌流行病数据，会发现中国的平均发病时间要比西方国家早5-10年[1]。根据美国乳腺癌发病的数据统计，只有2.4%的患者是在35岁以前发病，但是在东亚，这个比例是9.5%～12%[2]，这意味着，在中国有更多的年轻女性遭遇了乳腺癌。
2015年1月20日，深圳，歌手姚贝娜追悼会在深圳殡仪馆举行。30多岁的姚贝娜被检查出乳腺癌时，还是很年轻的年纪，东亚女性的发病年纪比西方更早 / 视觉中国
虽然中国女性乳腺癌整体发病率低于欧美。可是，因为中国的人口基数比较高，现在每年的乳腺癌新发病例数，已经可以和美国并驾齐驱了。
据统计，从2000年至2011年，中国乳腺癌的发病率保持着3.9%的年增长率，到2015年，中国每年有27万乳腺癌女性新发病例，约有7万女性因为乳腺癌去世[3]。中国乳腺癌的增速世界领先，但是治疗却没有世界领先。
或许有人会认为，这是因为一些患者观念陈旧以及治疗带来的经济压力，导致接受现代医学的治疗。但这却不是拉低治疗水平的唯一原因。
2011年3月31日，英国伦敦，志愿者身穿“乳房装”在街头穿行，以提高人们对乳房定期检查重要性的认识，中国女性对于乳腺癌的重视则不多 / 视觉中国
中国大部分乳腺癌患者会选择乳房全切手术，但是我们还有更好的选择。
一个对乳腺癌手术的调查研究发现，即便是同样小于2厘米的乳腺癌，中国做乳房全切术的比例是66.7%，而西方国家只有21.7%，大部分都选择保乳手术、乳房重建手术[4]对于早期患者来说，采取保乳手术其实是一个更好的选择。
通过保守的保乳手术，再配合必要的局部放射治疗，患者生存率不会受到影响。而且，患者对治疗的满意度和社会心理方面的问题（如焦虑、抑郁、身体形象、性行为和自尊）都要优于乳房全切手术[5]。
2016年9月18日，美国洛杉矶，第68届艾美奖颁奖典礼，茱莉亚获奖，战胜乳腺癌的她精神熠熠，她选择的是保乳手术，治疗效果很不错 / 视觉中国
不必要的全切手术让她们失去了胸脯，化疗让她们失去了头发，治疗的费用也抹去了她们银行卡里的余额。
虽然乳腺癌是一个可防可治的癌症，但是慌乱之中陷入的乳腺癌治疗，分分钟会把她们的生活搞得一团糟。
乳腺癌容易找上哪些人
当然，没有人愿意走到乳腺癌的那一步。
如果等到乳腺癌已经发生，再琢磨怎么去治疗，那已经太被动了。了解乳腺癌的危险因素，改变生活方式，才是躲开乳腺癌最有效、最经济的手段。
有人会问我“我得了乳腺癌是不是因为我运气不好，所以命中注定了要得这个病？”
实际上， 绝大部分乳腺癌，都是非遗传性的。目前发现，因为家族遗传因素导致的乳腺癌，只有很少一部分，约占乳腺癌发病总数的13%[6]。虽然目前还没有找到办法，避免所有因为后天的因素而导致的乳腺癌，但是，一篇发布在《英国癌症杂志》流行病学研究发现，大约23%的乳腺癌，可以通过改变生活方式避免[7]比如，拒绝吸烟，拒绝二手烟。
2006年7月4日，江苏省淮安市，吸烟的农村妇女。吸烟会让女性患乳腺癌的概率大大增加，为了健康，最好还是戒烟 / 视觉中国
中国是烟草消费的大国，吸烟不只导致跟肺癌，也会增加其中很多种癌症的风险。
全球烟民有11亿，其中3亿在中国，某些地方男性烟民的比例达到了50%。女性的吸烟率没有男性高，保守估计有20％，但是即便不吸烟，只要生活中有男性出没，那就会有60%～70%的机会笼罩在二手烟之中。
2018年8月22日，郑州，两名男士吞云吐雾，肆无忌惮地将烟吐向身边的女人，她们成了二手烟的受害者。二手烟也会增加女性患乳腺癌的风险 / 视觉中国
想要规避因发胖带来的乳腺癌风险其实很简单，那就是坚持运动。
2016年，欧美一个对144万人口的调查表明， 运动可以减少10%乳腺癌发病风险[11]。
2010年6月13日，西安劳动公园，不少中老年人在此跳舞健身。 运动可以减少乳腺癌的发病风险，所以即使工作再忙，也要抽出时间运动哦 / 视觉中国
而对于大妈们来说，本身运动场地就比较少，广场舞就成了她们的最佳选择，所以只要在恰当的时间段，我们年轻人还是不要太过于苛责了。
你知道的预防知识可能是错的
据我多年的观察，中国乳腺癌在预防上其实做得并不够。
2015年的时候，我开了一个自己的公众号，和读者交流的时候，我发现，我发现很多中国人的养生观念是错的，而有些错误甚至存在一些健康风险。
比如，很多女性在日常皮肤护理的时候，也会遇到一些危险的坑，一个跟乳腺癌有关的坑，就是使用雌激素。
美国曾经从马尿里提取雌激素，本来是用于治疗更年期综合症的，但也被年轻女性们用来做驻颜之术，而且长期使用。
2017年7月21日，墨西哥华雷斯城，当地一所美容院为上门的顾客做面膜。但是不恰当的皮肤护理，有时候也会增加乳腺癌的风险 / 视觉中国
2017年，香港一个生物公司，从当地实体店及京东、天猫平台，买来了30个知名品牌的面霜进行检查，结果发现6款产品含有类雌激素活性。
所以，如果用了含雌激素的产品，驻颜的效果出来了，培养成了长期使用的习惯，离乳腺癌就更近了。
还有，很多女性都会有意识的进行乳腺自检，但是我们所看到的网上自检指导，不见得都是靠谱的。
说一件在美国发生的事情。一位美国女性，有一天看到一个篇乳腺自检帖子，才突然发现自己多年的自检都是错误的，只是在站立的时候自检，没有躺下来自检。躺下自检之后，真的发现自己有问题，赶紧到医院进一步检查，确诊是早期乳腺癌。
催乳师在给一位客人进行乳房按摩催乳，还有那些丰胸按摩的精油，为了追求效果，也会添加雌激素 / 视觉中国
不过即便是自检方式都正确，肿瘤没有大到一定程度，触诊也摸不到。
所以国际上临床实践的建议，对于40岁以上的女性，乳腺癌防治中关键，是要每年或者每两年进行一次的钼靶筛查。
2011年10月25日，英国伦敦，唐宁街10号亮起了粉色的灯光，支持乳腺癌宣传月的活动 / 视觉中国
我们所接受的教育、我们平时所能接触到的资讯，可能就给我们挖了一口井，如果我们不去拓宽我们的知识面， 那我们永远就困在这口井里，我们并不知道，我们一些无意识的习惯和生活是我们的健康杀手。
缺乏正确的知识，平时的表现就是烧钱，而当疾病来临时，则表现为无法从容应对。
本文作者系美国宾夕法尼亚大学 病理及实验医学系副教授。本文文献引用及科学性已经过武汉协和医院技能专职教师、肿瘤科主治医师彭妙审核。
参考文献
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[3] Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, et al. (2016) Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin 66:115-132.
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