手把手教你看胸部CT图

1. 空气支气管征（Air bronchogram sign）

胸片中通常观察不到支气管，当肺实质出现密度影时，可见支气管。在实变和肺不张的衬托下，支气管显示为充气的结构，最常见的原因是肺炎和肺泡型水肿。当合并肺不张时，提示支气管在其开口处并未阻塞。

图1a-c 空气支气管征。 a. 乳腺癌放疗患者的胸部X线片。右上肺叶因放射性肺炎导致的实变伴空气支气管征。b. CT显示空气支气管征。C. 图解空气支气管征。

2. 边缘遮盖征（轮廓征）（Silhouette sign）

此征称为“轮廓消失征”更准确。由于肺实变等造成相邻肺组织不能对比衬托出纵隔或膈肌的轮廓，致使纵隔或膈肌边缘轮廓显示不清。

图 2a，b 边缘遮盖征。a. 无任何不适患者的胸部X线片；病变遮盖了右心缘（箭头）。b CT证实为一囊性病变（心包囊）（箭头）。

3. 肺门重叠征（hilum overlay sign）

肺门处的边缘遮盖征称为肺门重叠征。用以判断胸片上肺门区病变的位置。如果可以清楚地看见病变内的肺门血管，则病变位于肺门前后。如果不能看见肺门血管，则病变位于肺门。

图3ab 肺门重叠征。a. 咯血患者的胸片是右肺门扩大。病灶内可见肺门血管，提示病变不在肺门（箭头）。b. 肺CT可见右肺上叶肿块（箭头）及右肺门淋巴结。

4. 深沟征（Deep sulcus sign）

深沟征是自外侧肋间角延伸到季肋部的透亮影。是仰卧位胸片上提示气胸可能的重要线索

5. 横膈连续征（Continuous diaphragm sign）

正常情况下，两侧膈肌的中间连续部分因心脏遮盖而观察不到。纵隔气肿时，气体积聚于心脏和膈肌之间，故可看到两侧膈肌的中间部分，称为横膈连续征。有助于区分气胸和纵隔气肿。

图4深沟征和横膈连续征。外伤患者仰卧位胸片。胸膜内游离气体聚集于右肋膈窦并延伸到季肋部（箭头）形成深沟征。心脏下缘的纵膈气肿与两侧的横膈相连形成横膈连续征（箭头）。

6. 空气半月征（Air crescent (“meniscus”) sign）

当肺部肿块或肺炎出现坏死或空洞时，其周边出现的新月形透亮影。最常见于伴有空洞的真菌球，也可见于肺包虫病、肺脓肿、肺内血肿和肺肿瘤。

图5ab 空气半月征。a. 侵袭性曲霉病患者的胸部X线片；实变区周围可见半月形气体密度影（箭头）。b. 新月。