结扎后，竟要承受这种痛苦……

作者|锅包肉

来源|医学界妇产科频道

结扎结出了并发症，这令当事人痛苦，也令医生困扰。

来自美国的Stacey Underwood就饱受着输卵管结扎术后综合征的困扰。

在生下第五个孩子后，Stacey Underwood决定终止生育，于是她申请了输卵管结扎。这一手术是美国排名第二的常用避孕方法。手术很顺利，手术后的几小时，Stacey Underwood出现了略微不适，没有引起重视。

但情况并没有改善，甚至还加重了，“半夜我会醒来，甚至衣服都湿透了……”Stacey Underwood回忆自己术后的状况。

自从五年前接受输卵管结扎术以来，Stacey Underwood经历了许多与手术相关的症状。她希望专家们更加关注输卵管结扎综合征。

在这之后的日子里，她常常因寒战、盗汗和情绪波动而寻求医生的帮助，但检查下来都没有发现什么问题。

于是她上网求助并搜索，“我坐下来，用谷歌搜索我的症状，搜到了‘输卵管结扎后综合征’”。

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什么是输卵管结扎后综合征（PTLS）？

根据1992年发表的文献综述显示，输卵管结扎后综合征是指一部分女性在输卵管结扎后会出现各种症状，包括痉挛、腹痛、出血时间延长、非经期阴道流血等。该病在医学界还尚未被广泛了解。

外媒因此收集了一部分女性的反馈，许多女性还反映自己经历了疲乏、偏头痛、恶心、抑郁、性欲减退的症状。

来自新泽西州克莱蒙顿的35岁女性Kristen Hoy也有同样的经历。在生完第三个孩子后，她决定做这一手术，当时医生告诉她并没有什么副作用，然而后续烦人的症状真真切切影响了她的生活质量。

谈及PTLS带来的影响时她表示：“我的情绪明显变得更容易沮丧，甚至无法摆脱疲惫感。”

国内也有结扎引起的并发症问题……

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是什么导致了输卵管结扎术后综合征？

根据美国疾病控制和预防中心的最新统计数据显示，超过13%的15-44岁女性接受了输卵管结扎术。尽管它是永久的，但是并不是百分百成功的，而且增加了再次生育的难度。

输卵管结扎术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管的方式，使精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的。“它也有可能导致宫外孕等意外发生。”匹兹堡大学医学院妇产科和生殖科学系助理教授John Harris表示。

输卵管结扎不影响卵巢的工作方式或改变女性产生的激素量，这是明确的信息，但有医生表示，对手术过程造成的影响还尚未有太多的研究结果。

20世纪90年代末，还是美国疾病控制和预防中心，发布了CREST研究，该研究统计了输卵管结扎的失败率。研究人员还向女性询问了她们的经期情况。

“由此可见，研究人员确实关注过一个问题，就是：输卵管结扎导致月经异常吗？”专门研究输卵管结扎方向的Charles Monteith医生说，“结论是没有。”但该研究没有深入观察妇女在输卵管结扎后的任何其他症状。

“我以前说输卵管结扎不会引起问题，但现在我也开始慢慢明白输卵管结扎对部分女性会存在影响。”John Harris说：“这些症状都已被报道，并且有或多或少存在证据。”

妇科医生Christine Greves也听过那些说输卵管结扎后身体发生了变化的患者。因此，她经常会向女性推荐可逆方法，例如宫内节育器。

Monteith注意到他的一些患者的输卵管上有子宫内膜异位症，这似乎是在输卵管结扎后发生的，他认为这种关系需要进一步探索。

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输卵管结扎后综合征如何治疗？

Charles Monteith医生建议，经历副作用的女性应该定期检查雌激素和甲状腺。非手术治疗如激素治疗，口服避孕药，甲状腺药物治疗或骨盆底物理治疗可以减轻症状。如果上述都没有缓解症状，那么只能是输卵管再通。

“我认为输卵管再通是最后的手段。”他说。

然而，对于像Stacey Underwood和Kristen Hoy这样的女性来说，多年的顽固症状让她们感到沮丧。

她们只是希望医生认真对待她们的痛苦——

“我失去了信任，”Kristen Hoy说，“我希望对这一手术方式、过程等进行更多的研究。不是每个人都能容忍这样的结果。”

参考文献：

https://www.acog.org/Patients/FAQs/Sterilization-by-Laparoscopy?IsMobileSet=false#sterilization