子宫的占位性病变可能是哪些疾病?

子宫是重要的生殖器官，有孕育胎儿等重要作用，在女性身心健康中有不可小觑的地位。B超是检查子宫异常的重要方式，对筛查子宫疾病有重要的临床意义。子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未孕者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm。因此，未孕女性做子宫B超时需要充盈膀胱，也就是憋尿，使充盈的膀胱子宫向前推，有利于在B超下观察。

通过B超可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度、有无异常回声等情况。很多患者在拿到B超检查报告时总能看到这样的结论：子宫占位性病变。子宫占位性病变不代表就是子宫癌，下面对B超下“子宫占位性病变”可能的常见疾病进行总结。

子宫良性占位

子宫肌瘤是目前临床最常见的子宫良性占位，B超检查较为普遍，准确率可达93.1%。 B超可显示子宫大小，形状，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等，以及周围有否压迫等表现。B超下肌瘤结节常可表现为不同回声，如弱回声、等回声和强回声。子宫肌瘤可使子宫轮廓线不规则，子宫呈球形或不规则局限性突出，子宫肌瘤时患者的子宫一般会增大，并且增大的程度与肌瘤的大小和数目成正比；单发的肌瘤表现为结节状弱回声，多发肌瘤常表现为宫体内见多个圆形或椭圆形的结节状或旋涡状回声的实性包块，伴后壁回声衰弱，边界清晰，有时可见假包膜回声，即肌瘤周围的低回声圈；当肌瘤挤压宫腔时，子宫内膜线可发生变形或移位，位于宫腔内的黏膜下肌瘤，超声声像图上呈现“宫腔分离症”。

临床上常伴有月经紊乱， 月经量多或少，痛经等不适。肌瘤大者常影响怀孕。肌瘤小者也可无任何临床表现。

子宫恶性占位

子宫恶性占位是子宫疾病中非常严重的一种，对患者生存质量有极大影响，其中最常见的为子宫内膜癌。B超对子宫内膜癌有一定的初步诊断和判断价值，用于早期筛查。早期时子宫大小、形态基本正常，或子宫稍增大，内膜厚度增加不明显，与肌层分界明显，仅见宫腔线紊乱、中断。随着病情进展，病灶范围扩大，累及到浆膜、附件及其他组织，子宫体积明显增大，形态改变，轮廓变得模糊，与周围组织分界不清。出现内膜增厚，回声不均，杂乱无序，强弱不等。累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强、杂乱，宫颈结构不清。

早期一般无明显临床表现，随着病情进展可表现为阴道不规则留血，阴道的异常排液，下腹痛、腰骶部不适，肚子胀、厌食、消瘦等表现。

B超在诊断子宫相关疾病中有重要意义，可以帮助临床医生初步判定有无子宫内占位性病变。但是，B超不是诊断子宫占位性疾病的金标准，需要进一步病理诊断。