怎样的月经才是正常的？月经变少该怎么办？

大家好，我是邹世恩，一名妇产科医生，性别：男。

成为妇产科医生整整十五年了，有幸帮助了不少患者。

但我也遗憾地发现，不少女性朋友，对自己的身体、女性特有的小知识，了解非常少。比如说怎样的月经才是正常的？月经变少该怎么办？

今天我们就来看看，如果月经变少，自己可以怎么处理。

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医学上规定每周期月经量 5～80 ml 都是正常的。5 ml 是多少？一瓶 500 ml 的矿泉水瓶盖翻过来装满水差不多。这也太少了吧，有本事你从小姑娘开始就这么点量，我算你赢。

现实中很难精确测量月经出血量，我们可以根据前后对比来判断经量是否变少。如果月经原本五六天才能干净的，现在一两天就差不多了；原本屯了不少卫生巾，现在每天一块都嫌多。是变少了，不过你也别慌，先按照以下这个简要流程做起来。

第一步：验个早早孕试纸

上到 50 岁的阿姨，下至月经初潮后的妹子，只要还能来月经，就有怀孕的可能。

月经变少，只是你的理解，很有可能你流的不是月经的血，而是先兆流产或者宫外孕引起的出血。

所以，去买个早早孕试纸吧，很简单，药房或者超市，十来块钱而已。

如果两条杠，尽快去医院检查，要不要另说，宫外孕得排除；

一条杠的话，没有肚子痛，且出血一周之内止住，也不要紧，应该真的是月经少了；就一次月经少，也可以不去理会，下个月说不定就正常了；如果连着几个月都是这样，建议去医院。

但是，如果小肚子痛，或十多天还没有干净，即使只一条杠，也早点去医院，必要时抽血查 hcg 更准确一点。

第二步：想一想医生对你做过什么

口服短效避孕药：有些人吃药后经量会变少，这可能和抑制排卵和内膜增生有关，一般停药后会恢复，不要担心。

人流术：有不少女性朋友是在人流之后出现月经变少，尤其是多次人流刮宫的。

因为子宫内膜经不起三番两次的刮，最后内膜被刮薄了，出现宫腔粘连，月经变少，一开始月经还可能准时来；如果较严重的宫腔粘连无法逆转，逐渐加重，最后甚至不来月经了，无法怀孕，连试管也做不了。

最佳的救赎措施就是要提前科学避孕，避免无谓的人流。

当然，如果你已经完成生育计划，没有再生育的打算，宫腔粘连就粘连，卵巢功能反正不受影响，卫生巾也省了。

卵巢囊肿手术后：门诊就有好几位因为这个原因出现卵巢早衰来找我看病的。尤其是双侧卵巢内膜异位症囊肿（俗称：巧克力囊肿），囊肿本身会破坏一点卵巢功能，手术剥除囊肿时还会顺走一些卵巢正常组织。关键是很容易复发，再次手术风险更高。

卵巢功能的这种破坏是毁灭性的，无法逆转，除了不来月经，还会带来真正的低雌激素相关症状，类似围绝经期综合征。

第三步：要考虑内分泌疾病

当上述的问题都不存在，但是月经还是少，尤其是月经周期也出现明显变化，比如之前 28 天来一次，现在 40 多天才来一次，或者 20 天不到就来了。我们就要考虑是否有内分泌疾病，必须去一趟医院。

常见的问题有：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期等。

这些内分泌疾病多数还同时伴有其他的不适，需要去找医生进行评估，通常还需要检查性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素等。找出病因，进行针对性治疗，这个就不需要你自我救赎了，听医生的。

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— 参考文献 —

中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 健康管理, 2017(6):74-79.