怎样的月经才是正常的?月经变少该怎么办?

文 / 丁香医生
2019-04-19 09:51

大家好,我是邹世恩,一名妇产科医生,性别:男。

成为妇产科医生整整十五年了,有幸帮助了不少患者。

但我也遗憾地发现,不少女性朋友,对自己的身体、女性特有的小知识,了解非常少。比如说怎样的月经才是正常的?月经变少该怎么办?

今天我们就来看看,如果月经变少,自己可以怎么处理。

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医学上规定每周期月经量 5~80 ml 都是正常的。5 ml 是多少?一瓶 500 ml 的矿泉水瓶盖翻过来装满水差不多。这也太少了吧,有本事你从小姑娘开始就这么点量,我算你赢。

现实中很难精确测量月经出血量,我们可以根据前后对比来判断经量是否变少。如果月经原本五六天才能干净的,现在一两天就差不多了;原本屯了不少卫生巾,现在每天一块都嫌多。是变少了,不过你也别慌,先按照以下这个简要流程做起来。

第一步:验个早早孕试纸

上到 50 岁的阿姨,下至月经初潮后的妹子,只要还能来月经,就有怀孕的可能。

月经变少,只是你的理解,很有可能你流的不是月经的血,而是先兆流产或者宫外孕引起的出血。

所以,去买个早早孕试纸吧,很简单,药房或者超市,十来块钱而已。

如果两条杠,尽快去医院检查,要不要另说,宫外孕得排除;

一条杠的话,没有肚子痛,且出血一周之内止住,也不要紧,应该真的是月经少了;就一次月经少,也可以不去理会,下个月说不定就正常了;如果连着几个月都是这样,建议去医院。

但是,如果小肚子痛,或十多天还没有干净,即使只一条杠,也早点去医院,必要时抽血查 hcg 更准确一点。

第二步:想一想医生对你做过什么

口服短效避孕药:有些人吃药后经量会变少,这可能和抑制排卵和内膜增生有关,一般停药后会恢复,不要担心。

人流术:有不少女性朋友是在人流之后出现月经变少,尤其是多次人流刮宫的。

因为子宫内膜经不起三番两次的刮,最后内膜被刮薄了,出现宫腔粘连,月经变少,一开始月经还可能准时来;如果较严重的宫腔粘连无法逆转,逐渐加重,最后甚至不来月经了,无法怀孕,连试管也做不了。

最佳的救赎措施就是要提前科学避孕,避免无谓的人流。

当然,如果你已经完成生育计划,没有再生育的打算,宫腔粘连就粘连,卵巢功能反正不受影响,卫生巾也省了。

卵巢囊肿手术后:门诊就有好几位因为这个原因出现卵巢早衰来找我看病的。尤其是双侧卵巢内膜异位症囊肿(俗称:巧克力囊肿),囊肿本身会破坏一点卵巢功能,手术剥除囊肿时还会顺走一些卵巢正常组织。关键是很容易复发,再次手术风险更高。

卵巢功能的这种破坏是毁灭性的,无法逆转,除了不来月经,还会带来真正的低雌激素相关症状,类似围绝经期综合征。

第三步:要考虑内分泌疾病

当上述的问题都不存在,但是月经还是少,尤其是月经周期也出现明显变化,比如之前 28 天来一次,现在 40 多天才来一次,或者 20 天不到就来了。我们就要考虑是否有内分泌疾病,必须去一趟医院。

常见的问题有:多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期等。

这些内分泌疾病多数还同时伴有其他的不适,需要去找医生进行评估,通常还需要检查性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素等。找出病因,进行针对性治疗,这个就不需要你自我救赎了,听医生的。

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— 参考文献 —

中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 健康管理, 2017(6):74-79.