6成女性因乳腺癌失去乳房，最靠谱的检查方式是什么？

当你年龄超过40岁，又是一名女性时，你还会认为乳腺癌离你很远吗？

2月，国家癌症中心发布的《2019全国癌症报告》中显示，乳腺癌发病率位居所有女性恶性肿瘤之首；

仅2014一年，我国就有27.89万的新发乳腺癌患者，超过美国，成为世界第一；

而同一时间，英国《独立报》也发出专刊报道，从2000年至2013年，中国乳腺癌年平均增长率为3.5%，增速位列世界首位；

一系列冰冷而又残酷的数据让人不得不接受一个现实：乳腺癌听着遥不可及，可实际却近在咫尺。即便是医疗水平不断进步的今天，我们依然控制不好乳腺癌……中山大学肿瘤防治中心乳腺科叶锋医生指出，现在每2分钟中国就有一名女性被诊断为乳腺癌患者，45-55岁左右的中年女性占据大部分，平均比欧美女性早十年的发病期也意味着给家庭带来更大的疾病和社会负担。

而相比于乳腺癌飞速增长的发病率，更让人觉得压抑的是：一旦被诊断出乳腺癌，多数女性患者往往面临着全乳切除的局面，乳房的缺损让超过半数的女性对乳腺癌更为恐惧，情绪一直低落，无法正常的工作和社交活动。

26岁的小陈就是其中一员，被确诊患上乳腺癌后，哭的撕心裂肺，一边不敢相信这个事实，同时也无法接受没有乳房的自己，一度产生放弃治疗的念头：“身体都不完整了，治病还有什么意义？”

很多人都在问为什么会患上乳腺癌？

在得知自己患上乳腺癌的那一刻，不少女性第一反应是筛查自己是否有遗传史，“但其实遗传性乳腺癌占所有乳腺癌的比例只有5%-10%，更多的患者病因并不明确，一般认为是在多种体内外因素共同作用下诱导发病。”叶锋说道。

据了解，在现有的医学研究中，被证实与乳腺癌相关的危险因素包括：长期暴露于高雌激素水平（比如月经初潮早-12岁以前、高龄不育、产后未哺乳、多次流产史、绝经后的激素替代治疗、高龄产妇使用某些辅助生殖技术等等），“这是因为乳腺属于雌激素的直接作用器官。”叶锋解释。

此外，不良的生活方式也能导致乳腺癌风险增高，“饮酒，吸烟；高脂高热饮食诱发的肥胖，体内脂肪含量过高会导致雌激素水平升高；经常熬夜或上夜班也可以提高乳腺癌发病风险”叶锋指出。

早期乳腺癌患者发现比例增高，5年生存率超八成

任何癌症都需要早发现，早诊断、早治疗，乳腺癌也不例外，幸运的是，随着女性健康意识的增强，临床上I、II期的乳腺癌患者近年来明显增多，“一旦能在早期发现乳腺癌，患者的五年生存率保持在80%以上。”叶锋表示。

据悉，目前中国抗癌协会乳腺癌分会的推荐，一般人群建议从40岁开始每年行乳腺体检，主要是彩超检查和钼靶，对有高危因素的人群，可以考虑将乳腺癌筛查年龄提前至30-35岁。

针对在日常健康体检中，女性们被发现存在的乳腺结节（增生、乳腺纤维瘤）问题，叶锋表示，常见的乳腺的良性肿瘤，比如纤维腺瘤、增生结节等，恶变几率都很低，目前，大部分医院已经对乳腺结节的影像学诊断采用了BI-RADS分级，根据影像学表现将乳腺结节分为1-5级。1-3级一般考虑为良性，推荐可以定期观察是否有变化，对分级4-5级的患者考虑行活检或手术治疗。

每年20万人做乳房切除术，选择乳房重建的不到10%

数据统计显示，在中国每年有20万的乳腺癌女性接受乳房切除手术，但选择保乳手术或乳房重建的患者却不足30%，远低于欧美一些国家的60%—80%的保乳和失乳重建率。

过去是因为受到药物和技术水平的限制，乳腺癌的治疗基本都采取“一刀切”，切得越多越干净越好，但现在得益于先进技术和药物的出现，在保证生存前提下，医生们还关注如何让患者能保住乳房，或者在切乳后进行乳房重建，留住女性特征。

“但从实际临床上来看，选择保乳手术的患者占所有乳腺癌手术的20%左右，乳房重建手术只占10%，意味着有超过60%的乳腺癌女性在手术后失去了乳房。”叶锋表示，虽然大多数医疗机构已开展并常规告知患者保乳或乳房重建相关知识，但是由于治疗时间相对延长、治疗费用升高、患者自身顾虑等种种因素制约了手术的开展。

其中担心做了保乳手术后会影响手术的效果，是乳腺癌患者最大的顾虑。事实上，早已有研究数据显示，在严格的手术指征下，做保乳手术的患者和全乳切除的患者相比，长期生存率是没有任何差别的。

反而长期乳房缺损可对半数乳腺癌女性造成严重的心理影响，主要表现为对癌症的恐惧，缺乏身体完整感，性事频率减少，情绪低落，并在一定程度上影响患者的工作及社交活动。

Tips：最靠谱乳腺癌检查方式

年轻女性，建议每月做好乳房自检；从40岁起定期去医院做乳腺检查，包括每半年一次的医生手诊，每年一次的B超、钼靶检查，必要时可以进一步行乳腺MRI、乳腺CT等，对有高危因素的人群，可以考虑将乳腺癌筛查年龄提前至30-35岁。“只要定期体检，乳腺癌基本上无处可藏。”叶锋提醒。

目前是否有必要做乳腺癌遗传基因检测？美国临床肿瘤学会建议以下四种情况可以考虑：

1.有两位以上的一级亲属(指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹)患乳腺癌，并至少有一位一级亲属患有卵巢癌，无论在任何年龄段被诊断出。

2.有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。

3.有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

4.有一位一级亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。