月经的故事

北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。

月经，自然而普通，再平常不过；

月经，是生儿育女的前提，绝对不能少了她；

月经，是提醒您了解自己身体的窗口；

月经，是最亲密的贴身伙伴。

爱她吧，但更要懂她。

月经是什么？

中文，“月经”一词来自祖国医学的描述：“天人相应”，女性胞宫周期性出血与月之周期一致，故称“月事”。《内经》 称为“月事”，《伤寒论》 为“经水”，《脉经》 为“月经”，“经” 强调规律性；“月事” 为隐晦之辞 [1]；

英文，“月经”——menstruation，出现于14世纪末中世纪的“menstrue”一词，源自古法语“menstrue”，或源自拉丁语“menstruum”，意思为“每月出血” [2]。

人类认识、接受月经的历史，经历了从拉黑到科学认识的曲折过程。上古时代，禁止行经妇女接触开花的植物，据说经血中有对植物有害的物质，即便在当代的不发达地区，仍有对月经的种种误解 [3]。

为了让广大女孩认识月经，由Disney （迪斯尼）公司1946年10月18日发行的影片——《月经的故事》，共10分钟。

对！没错，70年前就有了对月经的科学认识，其中的内容现在看来仍有科普意义、值得观赏。

（观看链接：

https://tv.sohu.com/v/dXMvOTYxODkwMzcvNTMxODQ4NDIuc2h0bWw=.html）

认识月经这扇窗

1. 月经周期 [4]：

大千世界无奇不有，月经周期也是因人而异；通常的共识是：正常月经周期是28天±7天；

＜21天 是月经频发；

＞35天 为月经稀发；

如果仅仅时间上出现稀发或频发并不意味着疾病，除非伴随着其他异常情况，比如不排卵、不易怀孕、月经多、甲状腺疾病等其他全身疾病；

2. 月经量 [4]：

以往的月经血收集统计结果显示，月经血一般50ml左右（整个月经周期的总量）

＞80ml 属于月经过多；这是个理论上的数字，如果个人感觉1-2小时能湿透一片日用卫生巾，这样的月经接连2-3次都这样，还伴随着心慌乏力，那么这时您需要找医生帮您找原因啦，比如是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等情况；

＜5ml 算月经过少，看这个数字聪明的您就明白了：一般来说只要有些明显的出血就不止5ml了，所以不出现异常情况的月经过少就不算个事儿啦。这里说的异常情况可以是流产或刮宫后出现的月经明显减少，或者有不孕、低热盗汗、乏力、咳嗽等；

月经量、颜色等可以通过使用不同卫生用品进行了解和估量。

3. 月经持续的时间 [4]：

通常月经持续3-7天，持续时间过长，一方面需要寻找出血的原因，另一方面需要预防感染或贫血；

跟月经做朋友

她是悄然出现、暗潮涌动、排山倒海，还是让你翘首以盼，或者干脆不期而至？这个陪伴多年的老朋友值得我们善待：

1. 记录

记录月经可以帮助深入了解自己的身体状况、生育力、避孕时机等等；记录可以帮助自己对比因不同时间、地点、年龄、事件可能带来的月经变化，等等；

记录的内容：月经开始到结束的日期、拍照记录卫生巾湿透的范围、经期伴随的不适（头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、出鼻血等）。

一方面了解自己的月经有规律还是没有规律？如果有规律，是多少天来一次（月经周期的定义：从前次月经的第一天到本次月经的第一天）？一次来几天（无论血是咖啡色、暗黑色还是紫红色、鲜红色，从开始出血到出血完全结束）？有无头痛（头疼的部位）、腹痛的部位（以肚脐为界，上腹还是下腹痛）、腹泻（或大便次数增多）等等；

清楚了自己的月经周期，您可以进一步了解自己的排卵期，初步判断有没有排卵，白带也随着月经周期有所变化，可以免受排卵期一过性腹痛的惊吓。

排卵期通常在下一次月经前的14天，这几天白带会变得稀薄如蛋清、或者水样，有时候会觉得肚子隐隐胀痛、肛门隐隐坠痛，不过这种情况一般2-3天会自然消退，一旦持续或加重需要及时就诊，找医生排查其他原因了；

2. 月经期的生活

1) 关于洗澡：这时候更应该洗澡，至少要及时清洗外阴，用干净的毛巾或卫生纸擦干。月经血在坐位、如厕时容易沾染在外阴、阴毛、肛门及周边等处，一方面这些地方并不是无菌的，另一方面血液是细菌喜爱的沃土，不及时清洗增加感染的风险，此时，洗洗更健康。

2) 关于运动：不建议因月经而限制运动，但避免剧烈活动。当然，具体运动方式因人而异。学生时代的体育课，大多数女生都享受过免上的特权。你不言语，老师就懂了。而告别校园后，运动不再是强制选项，大姨妈期间是否应该坚持运动完全成了个人选项。

网络关于“生理期运动容易患上卵巢囊肿，或是子宫内膜异位症”的说法已被证明是危言耸听。英国著名跑者萨姆墨菲列出的女性生理期跑步8点注意事项值得借鉴：

1. 充足睡眠；

2. 不要超出身体极限；

3. 减量减频至平时正常锻炼量的一半；

4. 减小运动强度，切记慢速、小步幅、低时间；

5. 保持低心率；

6. 少女初经期不宜跑步；

7. 注意保暖，避免感冒；

8. 不要勉强自己。

相信坚持运动的女士对以上会有同感。

3) 关于饮食：冷饮、凉白开这些传统说法中的生冷食品倒并不绝对，这是相对个人习惯、环境的。少女时期月经规律初形成，容易受内外环境的影响，需要稍加注意。由于月经期有失血、胃肠功能略有波动，建议易消化吸收的食物和烹饪。

4) 关于休息：月经期因失血，生理上自然以想睡觉为补偿，有些人月经前夕因雌孕激素下降可能会有不同程度的失眠，月经期可适当抽时间休息、补觉。

一旦记录了自己的月经、了解自己月经的规律、从此就跟月经交上好朋友啦，她有时候会悄悄告诉您：这个月量少一点点了，或者这个月稍稍提前几天啦，哎~~ 这可能在提醒您哦，说不定是您最近忙得熬夜、黑白颠倒、饥一顿饱一顿。您哪，赶紧调节一下自己的生活工作节奏，别让老朋友失望哦！否则老朋友不来、乱来，都是烦恼。

参考文献：

[1] <2018 实用中医内科杂志 刘舒 月事与不月探微.pdf> [J].

[2] 词源 [M].

[3] 卡斯蒂廖尼. 医学史.上册 [M]. 广西师范大学出版社, 2003.

[4] <异常子宫出血的定义_命名_分类与诊断_田秦杰.pdf> [J].

[5] 维基百科：月经 [M].

作者简介

舒珊

北京协和医院妇产科博士研究生。（舒珊）书山有路勤为径，学海不苦乐相随。40岁，再踏求学路，重做实习生，品味医学之美，以知之、好之、乐之。

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本期编辑：王宇晨

图片来源：正版图库

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