卵巢早衰，还有怀孕的希望吗？
小刘，今年28岁，两年前患了畸胎瘤，左侧的卵巢上有8-9cm的囊肿。这个囊肿确实应该手术了。
所以当时做了微创手术。手术很顺利，顺利的剥除了左侧的囊肿，手术中医生也探查的右侧卵巢，有个非常小的囊肿，也做了剥除。术后的病理报告是良性的畸胎瘤。手术后疾病就算治愈了。
原本故事应该到此结束了，但是手术后她再也没有来过月经。
当时她还是一个未婚的姑娘，去检查后，也没有治疗。
半年前小刘结婚了，年龄也不小了，生育的事情是必须要考虑的事情了。
她再次去检查发现的的卵巢功能已经衰竭了，促卵泡素FSH从之前的40 mIU/ml上升到了80 mIU/ml ，抗苗勒氏管激素只有0.2 mIU/ml。
可以明确诊断她卵巢早衰了。
她很着急，想生育。她的一个亲妹妹因为其他原因做试管成功了，所以她也来咨询试管的问题。她问了一连串的问题。
她为什么会早衰？
她还能生育一个自己的孩子吗？
她可以用妹妹的胚胎移植吗？
如果她的卵巢没有希望了，还有什么办法怀孕？
一．她为什么会早衰？这个问题不确切。
因为有卵巢手术史，首先考虑是由于手术损伤了卵巢造成的。但一般畸胎瘤手术对卵巢的损伤远远小于双侧巧克力囊肿剥除术。
子宫内膜异位症双侧卵巢巧克力囊肿，本身就是破坏卵巢组织，而巧囊的囊壁与卵巢黏连致密，在手术剥除囊肿壁时很容易发生卵巢的损伤，剥除后医生再用电极止血，更是对剩余卵巢组织的损害。
当然也有一种可能是原本卵巢储备功能很差，加上手术的损伤，就彻底没有了功能。
二．她还能生育一个自己的孩子吗？一般说FSH＞40mIU/ml生育的机会非常的渺茫。但她来医院就诊前在当地医院做过卵泡监测，每一个月在右侧卵巢上都能发下一个窦卵泡。这就是希望。
评价卵巢功能要综合FSH、AMH、窦卵泡数和年龄等很多因素。
所谓窦卵泡是指超声能够观察到，但直径在10mm以下的卵泡，如果数目在5-10个之间，说明卵巢的储备功能正常，超过12个，说明是多囊状态，而少于5个则是卵巢储备功能不足。她有一个，说明卵巢储备严重不足。要是这一个卵子能排出能受精，就有希望。
但由于卵巢功能的严重不足，这一个卵子很难长大。
卵子的排出也需要多个卵子的共同作用。一个卵子孤军奋战有点困难，怎么办？医生有办法。
先用药物抑制FSH，然后再用药物促进卵泡的发育，让这一个小卵泡在卵巢上成熟，再通过手术把这个卵子取出来，体外受精。这样能增加受精的概率。然后把受精的卵子养育成胚胎再送回子宫内。这样的试管婴儿方案讲大大增加她的受孕机会。
三．她可以用妹妹的胚胎移植吗？她在来之前估计也做了一些咨询，了解了自己的情况，知道自己的希望不大。她想了一个办法，那就是用她妹妹的胚胎怀孕。她妹妹试管婴儿已经成功生育，但还有几个冻胚在医院保存。这又给她燃起了希望。
理论上是可行的，只要她妹妹妹夫同意把胚胎捐赠给她，她就有希望。但这只是理论上，在中国的法律上，还不允许捐赠胚胎、代孕。从本质上讲这是一种代孕，她代替她妹妹怀孕。况且，用她妹妹的胚胎怀孕，孩子与他老公没有任何的关系。这还需要他老公同意。
四．如果她的卵巢没有希望了，还有什么办法怀孕？让妹妹捐赠胚胎的希望落空了，那假如她的卵巢彻底的没有了功能，她还能生育吗？
可以说有希望她孕育一个和自己无关，但和丈夫有关的孩子，那就是通过其他人捐赠卵子与他老公的精子做体外受精，然后移植到他的子宫中，她可以经历怀孕分娩的过程，体验当妈妈的感觉，然后在亲自抚养。
遗憾的是这依然在中国是不合法的，没有一个合法的渠道找到一个捐赠卵子的人，没有医院能为她做捐赠卵子的试管婴儿。
在泰国等地赠卵是合法的，有些人去国外找赠卵。
好在她还有一线希望。希望她能够成功怀孕。
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专家介绍
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，现就职于上海市第一妇婴保健院东院。
擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。
门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。
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