你肥胖、长痘、月经不调，很可能是得了这个病

本文首发于微信公众号：郭医生小课堂

上一期写到杨贵妃为什么不怀孕，很多小伙伴问到多囊卵巢综合征的问题，那今天就让我们一起来聊聊多囊卵巢综合征吧。

在平时，每当我们遇到月经不调的患者，如果同时还有肥胖、长痘、毛发粗壮等问题，首先想到的就是多囊卵巢综合征。提到多囊卵巢综合征的患者，一个皮肤粗糙、满脸是痘并且满是腿毛的女汉子形象就跃然纸上。但其实很多多囊的患者觉得挺冤的，我也见过很苗条、长得非常漂亮的女孩子，也是多囊卵巢综合征患者。这就是所谓的胖多囊和瘦多囊。

什么是多囊卵巢综合征（PCOS）

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的一种内分泌紊乱，准确的来说，它并不是一种疾病，而是一种临床综合征。多囊卵巢综合征患者由于体内激素水平异常，影响卵泡发育和排卵障碍，使卵巢增大并且有很多个充满液体的小囊，所以被称为多囊卵巢。它典型的表现为月经不调、不孕、多毛、肥胖、长痘等等，同时可以合并有胰岛素抵抗、雄激素升高等问题。不过同样是多囊卵巢综合征的患者，临床表现却可能存在很大的差异。

PCOS的病因

目前关于PCOS的病因并不十分明确。其实不仅PCOS，目前大部分疾病的原因都不是十分明确，我们治病很多时候都是发现问题解决问题而已，真正搞的清楚原因的疾病现在还只是少数。

不过根据PCOS发病的一些特点，研究认为它可能跟遗传、环境（宫内高雄激素、地域、营养）、体重指数等原因有关，但还有待进一步研究。

如何诊断PCOS

关于PCOS的诊断，其实也是有很多个版本的，我们目前比较常用的是我国专家根据鹿特丹标准制定的中国《多囊卵巢综合征诊断标准和治疗规范》。

具体的标准就是有稀发排卵或者无排卵的患者，如果同时具备以下一条或者两条，就可以诊断为多囊卵巢综合征。

①有高雄激素的临床表现（痤疮、多毛）或高雄激素血症；

②超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢里面有12个或以上直径2-9mm的小卵泡，和或卵巢体积≥10cm³），但需要排除肾上腺、甲状腺、卵巢肿瘤等其他内分泌疾病。

以前在日本制定的诊断标准中，还有一条就是看LH/FSH比值，认为比值升高，就是多囊卵巢。虽然这种内分泌变化在多囊卵巢患者中出现的比较普遍，但是存在着不同体重以及检验差异，所以现在已经不太使用这一诊断标准了。

那如果真的确诊了是多囊卵巢怎么办呢？应该怎么治疗呢？很遗憾的告诉你，多囊卵巢综合征是治不了的，根本没办法治愈的。

哈哈，看到郭老师这么说，不要绝望，也不要来打我。之所以所多囊卵巢综合征没得治，其实是想要彻底治愈基本不可能。不过虽然不能治愈，但我们可以针对它引起的问题一一解决，并且可以用药长期控制。多囊卵巢综合征的治疗基本上就是根据患者的年龄以及要求采取对症治疗。

针对于有高雄（痤疮、多毛）表现的患者，可以使用口服短效避孕药或者螺内酯进行降雄激素治疗。痤疮的治疗一般需要3个月，高雄激素性多毛需要治疗半年或更长时间。

而针对于肥胖、有胰岛素抵抗的患者，首先需要控制体重，有一部分患者经过减重之后就可以恢复自然排卵以及规律月经。对于存在胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者二甲双胍是首选药物。

在月经不调和排卵障碍的患者，如果患者有生育要求，可以在改善高LH、高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及改善代谢后进行促排卵治疗。而如果患者没有生育要求，则可以通过激素类药物定期撤退性出血，周期性保护子宫内膜，防止发生由于子宫内膜过度增殖导致的内膜癌变。

多囊卵巢综合征是一个让人非常头疼的疾病，很多患者都说吃药的时候月经就正常，不吃的时候又不来了，反反复复，拿它没办法。其实不用给自己那么大心理负担，想要解决什么问题就直接对症处理就好了，想怀孕就促排卵，想来月经就用药。虽然不是每个月都能规律来月经，但只要能生孩子，其实也没什么大不了，还比别人省下不少卫生巾钱呢，哈哈哈~

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