无癌区｜女性到了跳广场舞的年龄，需要提防“沉默的杀手”来敲门

无论对于家庭还是社会发展，女性都扮演着越来越重要的角色。而妇科恶性肿瘤，不仅威胁着她们自身的健康与生命，也给家庭和社会增添了沉重负担。

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，虽然发病率不高，但致死率却高居妇科生殖道恶性肿瘤的榜首。南方医科大学南方医院妇科主任陈春林教授在接受南方日报记者采访时表示，临床上约70%的卵巢癌患者在初诊时已是晚期，5年生存率不足40%。

南方医科大学南方医院妇科主任陈春林教授。

卵巢癌恶性程度极高，5年生存期不足40%

由于缺乏早期的特异性症状，卵巢癌往往被称为“沉默的杀手”。 陈春林教授指出，目前临床上还没有成熟的早期诊断方法，加之大众对于疾病的认知较低，因此70%的患者在首次确诊时已为晚期，治疗及预后较差，导致70%的患者会在2年内复发，甚至多次复发，5年生存率不足40%，改善卵巢癌治疗和预后一直是妇瘤科医生面临的挑战。

由于疾病本身的高复发特性，几乎所有患者都需要接受长期治疗，经济负担沉重，很多患者因此而放弃治疗。

“在卵巢癌的治疗上仍存在着巨大的未满足需求，如何帮助患者延长无进展生存期、推迟复发时间是当下临床治疗中需要迫切解决的问题。”陈春林教授说。

高危人群应该尽早接受卵巢癌筛查筛查

卵巢癌既然这么凶险，那么哪些人会容易得病呢？陈春林教授指出，资料显示，在我国，卵巢癌的中位发病年龄约为50-60岁，家族病史则是罹患卵巢癌的头号风险因素，如果家族中有直系亲属罹患卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、非息肉性结直肠癌、原发性腹膜癌和输卵管癌等的女性，都是卵巢癌发病的高危人群，应该接受卵巢癌的早期筛查。“目前临床上往往会采用卵巢癌的肿瘤标志物CA125及超声这两种方式，作为卵巢癌的早期筛查手段。”

卵巢癌示意图。

一项长达14年之久、涵盖样本量逾20万女性的卵巢癌筛查研究证实：卵巢癌筛查可有效降低卵巢癌相关死亡率，挽救女性生命。尤其是采用CA125+盆腔超声联合方案的女性，卵巢癌的死亡率降低了15%，死亡风险降低了20%。

由此可见，卵巢癌的筛查确实可以为广大女性带来明确获益。“不过，这种联合鉴定方案可能存在漏诊情况，所以国际上包括我国均建议：不推荐对健康的、无症状女性进行卵巢癌筛查，卵巢癌筛查应在卵巢癌的高危患者中进行。”陈春林教授指出。

靶向药物纳入医保可为患者来带新的生存希望

陈春林教授指出，目前我国临床上对卵巢癌的治疗仍以手术和化疗为主，但晚期患者即使经治疗获得完全缓解，仍有60%-70%出现复发。随着卵巢癌的复发，患者的无进展生存期逐次缩短，对铂类化疗药物的耐药性增加，治疗的难度和治疗方案的选择越来越困难，严重影响患者的生存和生活质量。

2018年，随着首个靶向治疗药物PARP抑制剂奥拉帕利在我国获批，为妇瘤科医生对抗卵巢癌复发增添了新的“武器”。该药已被美国国家综合癌症网络（NCCN）指南重点推荐用于一线治疗后以及铂敏感复发卵巢癌治疗后的维持治疗药物，无论是否有BRCA基因突变，都可使用此药。

首个卵巢癌靶向治疗药物PARP抑制剂奥拉帕利。

大量临床证明，PARP抑制剂能显著延长患者的无进展生存期，副作用小，能改善患者生存质量，为患者来带新的生存希望。但卵巢癌患者往往需要长期治疗，且药物治疗费用较高，许多患者因难以负担高昂的治疗费用，而选择放弃治疗。面对这种情况，陈春林教授呼吁：“从医生的角度，希望这个药可以尽快纳入医保，减轻患者的经济负担，给患者多一种可能性，帮助她们活得更长、活得更好。”

【记者】欧旭江

【作者】 欧旭江

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端