乳腺结节真的会癌变吗？主任医师教你如何让它"滚蛋"！

上周，香奈儿首席设计师去世

他曾说：

最好的奢侈品是自己。

飞鸟一旦系上了黄金的羽翼

就飞不高了！

而事实上

比那些售价不菲的首饰和包包

更昂贵的奢侈品就是自己。

生命短暂 健康无价

奢侈品不是必需品

健康的身体才是！

这就好比

当你还在关注

胸大不大，挺不挺时

殊 不 知

乳腺健康才是最为重要的！

“三八”女神节过后

三甲传真从本期始开设“女性健康”专栏

会推出系列科普，期待关注。

随着医学知识的普及，女性朋友越来越多关注自己的“胸”有没有“病”，但是凡有点“异样”就吓得六神无主……

是的，乳腺癌已经成为威胁女性健康的头号杀手。然而，乳腺结节不等于乳腺癌！

那 么

乳腺结节会癌变吗？

乳腺纤维腺瘤又是什么？

乳腺增生需要手术吗？

如何早期发现乳腺癌呢？

本期“流言终结者”中

我们请来乳甲外科张波教授

聊聊乳腺结节的误解和疑问！

乳腺结节是肿瘤吗？

现在女性防癌意识大大提高，有事没事摸一下胸，发现乳房里有几个小硬块，慌慌张张跑到医院做个乳腺B超，报告单上写着“乳腺结节”。问题来了，乳腺结节到底是什么，难道是肿瘤？

事实上，当医生用手触摸或用B超检查乳房时，无法判断乳房里的肿块到底是什么，就会统称为“乳腺结节”。像乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤和恶性肿瘤都有可能被描述为：乳腺结节。

1、乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，理论上青春期后任何年龄段的女性都有可能发生，通常发生在20~25岁的女孩。这个病大多数是单发的，肿块增长缓慢，边界清楚，易于推动，大小不受经期的影响，除肿块外，无其他自觉症状。

乳腺纤维腺瘤摸起来是啥样的呢？首先，有些纤维腺瘤特别小，或长在乳房深面，根本摸不到，通常是靠影像学检查（超声或X线）才能被发现。

位置表浅或长大的纤维腺瘤能摸到，不痛不痒，有非常明确的边缘和形状，质似硬橡皮球的弹性感，挪一下，可以很顺畅地滑动，表面可能光滑得像个球，也可能像个哑铃状或者长条棍棒状。

手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。但是这个病发展缓慢，癌变率为0.12%～0.30%。打个比方：有1000个纤维腺瘤患者，其中最多有3个(也许1个都没有)会癌变。没有症状，不影响生活和工作，尤其是25 岁以下年轻病人，可以密切观察定期随诊。如果发现肿瘤生长迅速，或发生形态改变，就要及时就诊，考虑手术切除。

由于怀孕可使纤维腺瘤增大，所以在准备怀孕之前，应行手术切除。另外，如果有乳腺癌家族史、或者是在45岁左右乳腺癌高发年龄段新发现了乳腺纤维腺瘤，那就要尽早手术切除，避免癌变。

2、乳腺增生症不是肿瘤。

在乳腺门诊，有不少女性因为乳房疼痛来看病，她们神情恐慌地问医生：我的乳房好疼，特别是大姨妈来的前几天，我是不是长肿瘤了？事实上，疼痛主要是内分泌紊乱而造成的乳腺增生症所致，乳腺增生症是临床中最常见的女性乳腺良性疾病，非炎非瘤。

该病可见于青春期至绝经期任一年龄段，尤其多发于25～45 岁女性，高峰年龄段是35～45岁。最典型的症状是大姨妈来之前会感到乳房胀痛，在单侧或双侧乳房可摸到一个或多个大小不等的肿块，质韧实而不硬，界线不清，活动度好，大姨妈走后，疼痛减轻或消失，肿块缩小或不见。

乳腺增生的病因和发病机制尚不清楚，但内分泌失调是导致乳腺增生的主要“元凶”。内分泌受多种因素的影响，比如暴躁易怒的情绪、高脂饮食、熬夜等。

乳腺结节，能预防癌变吗？

乳腺门诊遇到最多的一个问题是：医生，我平时生活应该注意什么来预防我的乳腺结节癌变？

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺结节癌变的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1、养成良好的饮食习惯。青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。保持BMI（即体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）＜24，适当控制可使女性乳腺癌发病率降低。

2、坚持锻炼身体。为了预防乳腺癌，美国癌症协会建议女性每周至少做150分钟的中强度锻炼，如慢跑、游泳、骑自行车等。

3、养成良好的生活方式，调整好生活节奏，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

4、不乱用外源性雌激素。千万不要相信所谓“养生秘方”和保健品，里面可能含有大量的雌激素。

5、适量饮酒，不可贪杯。

如何及早发现乳腺癌？

当然，就算做到以上几点，并不一定能完全预防乳腺癌。掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然，才是最正确的做法。

图片来源医学美图

1、乳腺的自我检查

乳腺自我检查可以提高女性防癌意识，因此我们鼓励医务工作者向大家传授乳腺自我检查的方法，建议选择大姨妈走后7~14天进行。

2、乳腺超声检查

乳腺超声检查操作简便、安全、无辐射、可重复性强，对囊性肿物显示较X线筛查更为准确，B超单上除了乳腺结节这个描述外，检查医生还会给出一个BI-RADS分类评价，用0~6表示检查结果的良恶性程度，其效果显著而价格相对较低，所以理论上更适合临床推广应用。

3、乳腺X线检查

乳腺X线检查（即乳腺钼靶检查）可以在乳腺癌病人未有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。

乳腺X线筛查对50岁以上妇女准确性高。但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

4、乳腺磁共振（MRI）检查

MRI检查可作为临床、钼靶或乳腺B超发现的疑似病例的补充检查措施。

乳腺癌会遗传吗？

乳腺门诊有时会遇到病人咨询这样的问题：医生，我妈妈或者姐姐得了乳腺癌，我会不会也得乳腺癌？

我国大约5%～10%的乳腺癌为遗传性乳腺癌，这部分人群具有明确的遗传基因突变，其中BRCA1和BRCA2基因突变占15%。一般来说，倘若家族有一名直系亲属在50岁之前患有乳腺癌或者卵巢癌，亦或者有两名直系亲属患有这类型的癌症，那么，就推荐进行 BRCA1/2基因检测。相较于一般人群，BRCA1和BRCA2基因突变携带者乳腺癌发病风险提高了10~20倍。

倘若知道自己是高危群体，就算不做预防性切除，起码可以格外注意，及早通过MRI、钼靶或超声来每年进行针对性体检。BRCA基因突变携带者每年通过MRI检测，可以显著降低晚期乳腺癌的发生率。