乳腺增生患癌几率高？听听这位“女神”怎么说！

今天是“3.8女神节”，送上一份健康指南。

不知道从什么时候开始，身边的乳腺癌患者突然多了起来

2018年国家癌症中心发布：全国2014年女性乳腺新发病例约27.89万例,占女性恶性肿瘤发病的16.51%。全国女性乳腺癌发病率为41.82/10万,累积发病率(0~74岁)为3.12%。

乳腺癌的发病人群也越来越年青，当听说二三十岁患癌，年纪轻轻也有风险，很多人会立刻担心起来！

别慌，让我们邀请一位“女神”为诸位答疑解惑。

专业指导：广东省中医院乳腺科 郭莉副主任医师

我们要先从乳腺增生病开始了解。

乳腺增生病是最常见的乳腺疾病，以乳房疼痛和肿块为主要临床表现，并且随着月经周期或情绪波动呈现周期性变化。现代医学认为本病发生的主要原因是内分泌功能紊乱或乳腺组织对雌激素的敏感性增高。下丘脑一垂体一卵巢轴及其激素的调控失调引起的。

中医学认为正常乳房的生长、发育和分泌功能都和脏腑、经络、气血等的生理功能密切相关，它秉乘先天之精气，受五脏六腑十二经气血津液之所养，在女子随精气的盛衰而出现不同时期的盈亏变化，其生理功能又与月经、胎孕、产育

之间相互联系。乳房在月经周期中的生理变化表现为经前充盈和经后疏泄。经前期之阴血充足，肝气旺盛，冲任之气血充盈，使乳腺组织发生生理性增生。

乳腺增生病的病因病机是以肾虚为本，肝郁气滞,血瘀痰凝为标。肝失疏泄，脾失健运，肾气亏虚，致使气滞血瘀痰凝结聚于乳房而发病。

乳腺增生会变成乳腺癌吗？

有个科学家叫Page，他和他的研究团队提出了乳腺癌多阶段发生模式假说，指出所有乳腺癌是从某个先前已经存在的良性病变经过长期发展而来，经历正常细胞--普通增生--非典型增生-- 原位癌--浸润癌的过程。

女性乳腺良性疾病有很多种，仅有少数看起来具有明显的恶变前趋势，最具特点的是导管非典型增生、小叶非典型增生、小叶原位癌、导管原位癌等。

不知道你看懂了没有呢？

也就是说乳腺增生作为一种乳房的良性病变，和乳腺癌只能算是“远亲”，从乳腺增生发展到乳腺癌还有好长的路要走，大部分的乳腺增生都不会变成乳腺癌。只有导管非典型增生、小叶非典型增生、小叶原位癌、导管原位癌等才能算是乳腺癌的“近亲”。

晚婚晚育、非母乳喂养，带来意想不到的后果

21世纪以来,我国女性乳腺癌发病率在城市和农村地区均呈持续上升趋势,且农村地区上升幅度更为显著。导致致这种结果的原因有多方面，可能与我国近年来城镇化进程加速、社会经济高速发展所伴随的居民生活行为方式、饮食习惯西方化改变、人口老龄化、环境污染等危险因素暴露增加有关，以及我国乳腺癌筛查工作开展较晚有关。职业高危因素，以及不良行为习惯、精神心理等潜在危险因素的增加，也提高了乳腺癌的发病概率。

2014年中国城市地区女性乳腺癌的发病例数是农村地区的2倍。

一方面,这可能与我国城市地区居民生活行为西方化程度高,伴随热量、脂肪等过度摄入,体育活动减少,肥胖率増加(儿童和青少年尤为严重)以及人口老龄化程度较高有关。

另一方面，性激素水平异常是我国女性乳腺癌的主要危险因素之一，其主要受女性生殖因素的影响响,如初潮年龄早、初产年龄晚可通过延长女性乳腺暴露于雌激素的时间而增加乳腺癌的发病风险。

20世纪70年代,随着我国计划生育、晚婚晚育等政策的实施以及几十年来女性受教育程度的增加和就业观念的转变,女性(尤其是城市地区女性)生育的情况发生了巨大的变化，其中城市女性初产年龄较晚、未产、母乳喂养时间减少(甚至不哺乳)等所占比例远，高于农村女性,导致其乳腺癌的发病风险更高。

重点防控从40岁开始

我国女性乳腺癌发病率在20岁以后随年龄迅速上升,40-60岁为高发年龄。

因此，今后应当重点关注中老年女性人群的乳腺癌防控工作。

有研究表明,我国中老年女性与年轻女性的乳腺癌临床病理特征差异较大,年轻女性乳腺癌的组织学分级较高、肿瘤细胞分化较差,更容易出现淋巴结转移;而且临床分期较晚,治疗后更容易复发和转移,预后较差。由此可见,不同同年龄段的女性乳腺癌疾病特点不尽相同,今后应根据实际情况制订乳腺癌综合防治策略,降低乳腺癌对我国女性健康的危害。吸烟、饮酒、肥胖、精神压力过大以及初产年龄过晚、未生育、未哺乳、多次流产等因素是我国女性乳腺癌发生的主要危险因素。因此保持良好的心情，减轻工作生活压力，早睡觉不熬夜，不抽烟少喝酒，保持良好的生活习惯也至关重要！

提高女性对乳腺癌发生发展的认知,加强乳腺癌预防知识的宣传教育工作,对降低我国女性乳腺癌发病危险极为重要。

何时做乳腺X筛查更好？

对于乳腺X线筛查，国际上有一定争议的争议主要集中于筛查所引起的过度诊断及其造成的负面心理影响和过度治疗，以及与放射相关的乳腺癌风险等问题。

为此,2014年IARC工作组对世界范围内乳腺癌各类筛查方案的有效性进行了系统地梳理和评估,认为乳腺X线筛查可以降低50~74岁女性的死亡率(对50~69岁女性效果更好)，但对于40~49岁女性,现存证据有限;同时筛查的综合效益远大于筛查所带来的风险，因此建议对50~69岁女性开展定期乳腺X线筛查。

【记者】李劼