13年前，她被诊断为晚期癌
13年前，石女士被诊断为晚期卵巢癌，年仅36岁的她拿着诊断结果犹如晴天霹雳，经历腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术、6次化疗……为了家，为了孩子，她一直与癌魔顽强地抗争。如今，13年过去了，用她自己的话说：我觉得我与其他人没有什么区别……
2006年，石女士因右下腹部可触及一肿物辗转于我院就诊，经过一系列检查考虑肿物来源于右侧卵巢，直径约12cm，不能除外恶性可能，需要进行手术探查。当时，手术仍以开腹为主，腹腔镜在国内尚处于起步阶段，我院妇科主任米鑫是国内知名的腔镜技术专家，他及时为石女士进行了腹腔镜下的探查术。术中发现肿物确实来源于右侧卵巢，切除送冰冻病理，回报为右卵巢浆液性囊腺癌，且为卵巢的恶性肿瘤，需要扩大手术范围。
卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤之一，由于卵巢深居盆腔，又缺乏特异性的标记物，很难通过筛查早期发现，所以70%的人在发现时已为晚期，这也是卵巢癌死亡率高的因素之一。一些恶性肿瘤，比如滋养细胞肿瘤，以化疗为主，即有达痊愈的可能性；还有些恶性肿瘤放疗的效果也很好，比如宫颈癌，放疗的效果也不一定比手术差。重要的是卵巢癌的预后，这与手术密切相关，残留肿瘤病灶的大小直接决定了病人术后的生存期。因此卵巢癌手术的目标是做到满意的肿瘤细胞减灭术，即残存肿瘤直径小于1cm，需要切除全子宫、双侧输卵管、卵巢、大网膜、盆腹腔淋巴结、阑尾以及尽量肉眼可见的所有病灶，肿瘤期别越晚、累及的范围就越广，想要切除干净就越困难。
由于石女士卵巢癌手术的范围很大，对手术医生的要求极高，需要由经验丰富的肿瘤科医师来完成，而且因为切除范围广，常规需要从腹部取一足够长的纵切口来完成。在13年前腹腔镜技术尚未成熟，能够通过腹腔镜完成妇科手术的医师均为业内非常优秀的医师，而能通过腹腔镜来完成妇科恶性肿瘤手术的更是屈指可数，即便到了今天，能通过腹腔镜来完成卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的医师依然凤毛麟角。腹腔镜微创手术腹部伤口小，术中出血少，患者术后的疼痛感会明显减轻，术后恢复快，伤口愈合好，可及时地进行下一步的化疗。
米鑫大夫在评估了病情后，凭着自己的专业技术选择为其实施腹腔镜下的肿瘤细胞减灭术。手术过程顺利，历时7+小时，出血仅200ml，这是我院第一例经腹腔镜完成的卵巢癌肿瘤细胞减灭术，也是顺义区内的第一例，甚至在全国当时也尚未有文献报道经腹腔镜完成的卵巢癌肿瘤细胞减灭术。而术后患者的腹部仅可见4个0.5-1cm的小切口，现在腹部已经基本看不出曾经有手术的痕迹了。
术后根据石蜡病理的结果，最终诊断为卵巢浆液性乳头状囊腺癌IIIc期。因为期别较晚，需要再进一步化疗，于是石女士成了妇科的常客，每3周间断返院行TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗，化疗期间还要每3天返院复查化验。她一共住院6次，1次手术加上6次的化疗（第一次化疗在术后及时进行，有赖于腹腔镜微创手术）（图2 病历），共历时近5个月，虽然化疗非常艰辛，但整体上还算顺利。
化疗结束后接着是密切随访，因为70%的卵巢癌会在3年内复发，复发的中位时间为13.8-18个月。从开始的一个月一次到三个月一次、半年一次、一年一次，到目前定期随访，时间已经走过了13年，石女士一直在米鑫医师的门诊复查随访，病历本都已经写了厚厚几本，上面都是米大夫的亲笔写下的她的病情变化、她的化验检查以及需要注意的事项。石女士每一次复查都准时来，她说，每次只要看见米大夫便觉得很安心。同样，米大夫每次也在期待石女士复诊的日子，因为他亦希望看到石女士健康快乐地活着。庆幸的是到目前为止石女士一直没有复发，且身体及精神状态俱佳。
通常，恶性肿瘤绝大部分是不能治愈的，所以当我们讨论恶性肿瘤的预后如何时，所采用的标准为5年生存率，即从发现开始还能再活5年的概率，卵巢上皮性恶性肿瘤的5年生存率仅为30%左右。石女士患了一个恶性度极高的恶性肿瘤是非常不幸的，但她积极接受了标准规范的治疗，遇到技术精湛的医师，她现在不仅活得好好的，而且生活质量与常人无异，从某种程度上还是被眷顾的。我们希望她还能长期的间断地出现在米大夫的门诊。
很多人在一开始听说自己得了恶性肿瘤时都感到悲观绝望，似乎只有在自怨自艾中等待死神的到来，但其实恶性肿瘤也是一种慢性病，就跟糖尿病、高血压也是终身的慢性病一样，即便不能战胜它，也可以与它长期相处，而同时依然可以享受自己的人生。如果你很不幸的患上了恶性肿瘤，也请你依然保持乐观积极的态度，寻求专业医生的帮助，同时学习如何与恶性肿瘤长期共存，不要惧怕它，也不要轻视回避它，努力去了解它，克制它，你会发现恶性肿瘤也没有那么可怕。就像石女士说，我觉得我与其他人没有什么区别，我争取活得和大家一样好的同时，活得和大家一样长！
在此也要提醒女性朋友，卵巢癌虽然很难早期发现，但定期体检依然很有必要，盆腔彩超检查是女性体检的重要项目。如果发现附件区肿物，体积较大或增长迅速，有血流信号或实性回声或伴肿瘤标记物的升高，则需要到正规的医院检查，如果被确诊为卵巢恶性肿瘤，则需要接受系统、规范的治疗，严密随访，以期延长生存期、改善生活质量。
供 稿：妇科 黄丹 倪琴