“熊猫血”三胎妈妈子宫薄如纸，医生都为她捏把汗！

三月的一个宁静的夜晚，株洲市中心医院产科依然灯火通明，今天我值班正在写病历。突然，一位大腹便便的孕妇走进了医生办公室。“赖医生您好，您还记得我么？我又来了！”

看着眼前这位熟悉又陌生的孕妇，脑海里一转突然想起，原来她是几年前来我们医院剖宫产的“熊猫血”妈妈。这次怀的是第三胎，专门从茶陵老家过来待产。

『医案录：“熊猫血”是Rh阴性血型的俗称，中国汉族人Rh阴性血型仅占0.2%～0.5%，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%～99.8%，经过一次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应，产生严重后果。

因“熊猫血”人群极少，这就造成血站的“熊猫血”极为稀缺，将对需要输血抢救的“熊猫血”患者带来不利的后果。』

我和柒铭铭副主任医师一起仔细查看这位“熊猫血”妈妈，认真的回顾了她的既往史，她于2015年在我们医院行剖宫产时就因子宫收缩乏力进行了“子宫背带缝合”。现在孕妇已经先兆临产，超声提示子宫切口菲薄如纸，随时有子宫破裂风险，剖宫产手术迫在眉睫。

第三次剖宫产手术、麻醉难度大，术中、术后大出血、损伤周围脏器风险极高，加上现在血源极度紧张，Rh阴性血型更是“一血难求”，无疑给患者围术期处理更增加了困难。

产科主任谢恺俐立即组织科内专家讨论，申请麻醉科、输血科等多学科合作，并制定周密的诊疗计划。在输血科程金凤主任专业指导下，紧急联系株洲市中心血站备血，从周边城市血库紧急调血，并启动输注Rh阳性血流程紧急预案，积极完善术前准备。

3月3日，在麻醉科、手术室、输血科医护人员的密切配合下，柒铭铭副主任医师、李飘飘医师成功完成了这名“熊猫血”妈妈的第三次剖宫产，一位可爱的“小棉袄”诞生。术中出血不多，产后在医护人员的精心照料下，目前恢复良好，近期准备出院。

“熊猫血”不是病血，只是稀有

“熊猫血”不是一种病态，它跟ABO血型一样，只是一种血型，只不过这种血型比较稀有罢了。无论是Rh阴性血型人群还是Rh阳性血型人群其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。

唯一要注意的就是Rh阴性血型遇到特殊情况时需要特别注意，比如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh阳性血可能产生强烈的溶血性输血反应。

“熊猫血”妇女备孕要注意什么?

一般情况，如果没有流产史、生育史、输血史等情况可以正常怀孕，因为第一次怀孕时母体初次致敏，免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘，到以后产生IgG型抗体时，胎儿已经娩出，因此Rh溶血病一般不会在第1胎发生。

流产、分娩时由于Rh阳性血型孩子部分血液与妈妈血液接触，让妈妈的血液产生了一种抗体。所以当第二胎的孩子的血型还是Rh阳性的话，那这种抗体就可以通过胎盘进入到胎儿的体内，从而引起溶血、贫血，就会导致孩子在宫内发生水肿、心衰、死亡等情况。

所以说“熊猫血”妇女生第二胎是有一定风险的。如果丈夫也是Rh阴性血型，也就是头胎孩子的血型也是Rh阴性，那生第二胎就没有溶血风险；如果丈夫是Rh阳性血型，那就要看第一胎孩子的Rh血型是阴性还是阳性，是阴性的话一般就没有溶血风险，但是也有一些特殊情况可能会发生新生儿溶血病：比如“熊猫血”妈妈曾输过Rh阳性血液或因血型不合有流产史的。

因此，熊猫血妈妈孕期应该定期产前检查，检测抗D效价，必要时酌情治疗，如果宝宝是Rh阳性血型，Rh阴性血型孕妇分娩72小时内需注射抗D免疫球蛋白。

此外，因为血型稀有，备血困难，建议“熊猫血”孕妇至血源相对充足的地区和医院待产、分娩。

来源：株洲市中心医院