子宫“千疮百孔”，大出血“意料之中”，她的生门还能打开吗？
上苍给了我们生命，我们用奉献去拥抱。 ——泰戈尔
一个工作日的午后，产二科病房来了一对抱着孩子、提着水果的夫妻——这不是丽丽吗？大家一眼就认出了他们，因为产二科的所有医护人员对丽丽都太熟悉了，57个日日夜夜，丽丽都是科室的重点关注对象。
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2018年10月9日，是孕23+周的丽丽第一次来到产二科的日子。当医生翻开门诊病历，看到密密麻麻的妊娠史、手术史之后，倒吸了一口凉气——丽丽一共怀孕过6次：1次难免流产，1次足月剖宫产，1次孕中期胚胎异常导致的引产，2次疤痕妊娠所以接受了宫腔镜手术。而这第6次妊娠，B超提示又是疤痕妊娠！更让人震惊的是，丽丽竟然还合并有中央性前置胎盘、胎盘植入！
医生们都很清楚这意味着什么——丽丽随时可能出现子宫破裂、大出血，危及生命。
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“医生，这个情况我自己是知道的，我之前也到过很多大医院，他们都劝我放弃这个孩子。但我真的很想留下这个孩子，这可能是我这辈子最后一次有孩子的机会了……”丽丽声音越来越轻，慢慢低下了头。
23+周，这正是一个让医生感到棘手的孕周：
如果孕周更小，几乎所有医生的处理都是一致的：终止妊娠，避免继续妊娠所带来的生命危险，而这意味着小生命没有存活的可能。并且，丽丽的子宫已经是“千疮百孔”，以后再有孩子的希望极其渺茫。
如果能够再坚持几周，小生命就有了存活的希望。但继续待产，就像埋了个炸弹，随时可能爆发，更何况丽丽合并有中央前置胎盘、胎盘植入，这必然是个重磅炸弹！
丽丽的孩子还能保住吗？
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在所有人都顾虑重重时，产二科主任贺晶的一番话让大家坚定了方向和信心：“这个孩子对孕妇来说很珍贵，现在终止或坚持几周再终止妊娠，都有大出血甚至子宫切除的风险。但延迟几周出生，对孩子来讲，就有了存活的希望。孕妇是第一次来看我的门诊，希望通过我们的努力，能给她再做母亲的机会。医生要有技术，也要有所担当，努力为病人选择最优方案！”
贺晶主任的话给大家吃下了一颗定心丸。明确了治疗方向后，医护人员积极完善各项检查； PICC置管，建立补液生命通道；组织疑难危重病历讨论，制定治疗方案。科室里的每一位医护人员都熟悉这位孕妇的病史，时刻关注病人动向，丽丽的一点点不适，都让医护人员们十二分警惕！评估病情、减少宫缩、促胎肺成熟，为了保证休息，转到靠窗的小房间……日子就在这样医患同心的坚守中一天天过去。
孕29+周，丽丽的下腹出现了坠胀感，贺晶主任医师评估后认为——终止妊娠的时机到了！对丽丽这样的高危病人来说，手术无疑是最难的一关，大出血、子宫切除，甚至有可能危及生命。为了保障手术安全，各科室共同配合，做足了充分准备：输血科充分备血、麻醉科准备自体血回输（点击这里了解自体血回输）、放射科在术前放置髂总动脉球囊（点击这里了解球囊预置术）。还有手术室、ICU都全力以赴，做好术中和术后管理，新生儿科也做好了新生儿的抢救准备……
做好周密的计划后，紧张的手术时间到来——责任医师蔡淑萍主刀，主任医师贺晶全程指挥。一打开丽丽的腹腔，大家都惊呆了：她的子宫下段血管分布得密密麻麻，似乎能看到充盈血管的搏动，鲜红的血液似乎分分钟就要喷涌而出。髂总动脉球囊立即加压，迅速选取合适的子宫切口，切开子宫，娩出胎儿，钳夹子宫切口，止血带捆扎子宫血管，几位早早到场的新生儿科医生娴熟地展开新生儿抢救——1350g的女婴！听到新生儿的啼哭，在场所有人都为之振奋，台上的各项手术步骤也有条不紊地进行着。但正如贺晶所预料的那样，患者出血汹涌，止血带捆扎无效，缝扎创面无效，喷涌的鲜血就像大开的水龙头一样哗哗地流……手术室的气氛瞬间又紧张起来。
图片来源于网络
“切子宫！！”贺晶果断下令行产科子宫切除术，抢救过程在转变方向后顺利地进入了另一个进程。随着患者出血的逐渐减少直至停止，看着患者逐渐稳定的生命体征，大家的心才渐渐地放了下来。手术后剖检子宫下段，看到如薄衣一般透亮的组织、宫颈管内桶状附着的大块胎盘，大家无比庆幸及时做了子宫切除的决定。而术后，是另一场战斗的开始。丽丽转入ICU，抗感染、纠正凝血功能、营养支持、预防血栓……丽丽顺利地闯过每一关。在全团队的密切配合和精细管理下，丽丽术后顺利出院了。
50多天后，得来不易的小宝贝终于能回家了！出院这天，丽丽在老公的陪伴下，抱着女儿再次来到产二科，特意来感谢曾经帮助和治疗、护理过的医生护士们。正是各科室医护人员的共同努力，才让他们收获了这个“珍贵的礼物”。母女平安，给这个家庭带来了幸福与希望。看着丽丽脸上幸福满足的笑容，在场的医护人员心里也满是感动与欣慰。
医生的话
“贺晶主任经常教导我们，要用我们最大的努力，给患者最好的结果；要学会预见风险，也要学会担当。像丽丽这样特殊的患者，在我们精湛的医疗技术保障下，医护密切合作，画上了圆满的句号。丽丽的故事虽然结束了，但还有更多像丽丽这样的疑难危重患者。我们也将努力为她们续写着新的故事，不断踏上新的征程。”
浙大妇院产二科张格尔对本文亦有贡献
编辑：程 林
监制：孙美燕