医生救了她的命,女患者却说医生耍流氓,事情的真相是这样的

文 / 普外科曾医生
2018-12-14 18:28

心肺复苏是每一个人都需要掌握的技术,如果碰到心跳呼吸骤停的患者,需要尽早的开始抢救,不能等120到来,这样就会错过最佳的抢救时间,造成严重的后果。经过这么多年的普及,详细大家对心肺复苏的步骤都比较熟悉了。但是,有一些细节,可能不是每个人都做得到位。今天我们就来聊一个非常有意思的换题,做心肺复苏的时候,女患者的内衣要解开吗?在我读大学的时候,老师就问过我们这个问题,还给我们讲了一个他亲身经历的例子。2005年的时候,我的老师曾经救起了一名溺水的年轻女性,就起来之后,已经没有呼吸脉搏了,我的老师立即给她做心肺复苏。做心肺复苏的时候,解开了患者的衣服和胸罩。很幸运,这位女性被就活了,可是当她完全苏醒,家人赶来之后,我的老师被家属包围了,说他耍流氓,要求赔偿。最后还闹到了警局,幸好有路人作证,才证明我老师的清白。

首先,正版的教科书上一般是不会把这条写进去的,不会专门写上,一定要脱掉女患者的内衣。但是,如果患者被救醒了之后,告你耍流氓,你应该怎么办?所以,急救的时候,到底需不需要解开女性患者的内衣呢?今天我们来详细聊聊这个问题。

我们首先要知道心肺复苏的原理,心外按压的时候,是人工模拟心脏的功能。通过胸外按压,胸廓的起伏,胸腔内的压力发生周期性的变化,按压的时候可以把心脏的血液按出去,给全身的组织,特别是大脑供血,因为大脑对缺血是最敏感的,心跳停止4分钟,就会造成大脑不可逆的损伤。而放手的时候,外周的血液回流进入心脏。通过心外按压的一按一放,再加上人工呼吸,可以部分替代心肺的功能,给全身组织供血供养。


如果你看懂了胸外按压的原理,那么你就会发现,女士的内衣是应该解开的,因为女士的胸衣、男同志的领带等衣物对患者的束缚力很大,增加了患者的心脏压力,可能还会限制胸廓的起伏。如果是带钢圈的内衣,按压的时候还有可能把钢圈按到患者的皮肤里面,甚至是肺里面,可造成出血,气胸或者血胸等严重的危害。所以,为了救命,必须解开女士的内衣,大家不要有太多的顾虑。当然,患者的隐私也是需要得到保护的,可以将女患者的胸罩推上去,然后用薄一点的衣服盖在上面,这样是可以的,即不影响按压效果,又保护了患者的隐私。


最后,我们还要强调,没有呼吸和脉搏才是胸外按压的指征。我们见过很多情况,患者只是意识丧失或者昏迷,还有心跳和呼吸,根本不需要进行心肺复苏。在做抢救之前,一定要先明确患者到底处于哪一种状态,判断呼吸和脉搏很简单。你可以趴在患者的嘴巴,听一听有没有呼吸音,同时观察患者的胸廓,看看有没有胸廓有没有起伏。与此同时,用你的右手手指触摸颈部的大动脉,感受一下有没有动脉搏动,观察时间为十秒。如果没有心跳和呼吸,应当立即开始心肺复苏,去掉患者的衣物,开始心脏按压,按压点为双侧乳头的连线的中点,按压30次,做两次人工呼吸,直到患者恢复心跳或者医务人员到来。

总而言之,为了抢救患者的生命,心肺复苏的时候,需要解开女患者的内衣,但是也要尽可能的保护患者的隐私,例如在胸部盖上一件薄衣服或者毛巾。