女性月经量少会影响怀孕吗？
撰文：
首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士
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李女士是个在工作忙碌的上班族，繁重的工作经常导致她三更半夜才能上床休息，而且三餐毫无规律，常常忙的忘记吃饭。平时喜欢喝一些冰镇饮料来缓解疲劳和烦躁，冬天也不例外。最近几个月李女士发现月经量变少了，医院到妇科就诊，又检查不出问题，因此就想到通过中医进行调理，经过朋友介绍，找我给看诊。经过一个月的中药调理，李女士的月经状态已经基本恢复正常，只需把控好生活节奏，养成好的生活规律，对健康就毫无影响了。
临床中，类似于李女士这种情况的女性患者不计其数，有些朋友不当回事，尤其是想要备孕的朋友，如果不能恢复正常月经状态，对于受孕的影响是极大的。
什么是正常月经状态？
正常月经包含四个基本要素：
①月经周期(指两次月经第一天的间隔时间)：一般为21～35天，平均28天;
②经期(指每次月经持续时间)：一般为2～8天，平均4～6天;
③经量，即为一次月经的总失血量，正常月经量多为20～60ml;
④周期规律性：近1年的月经周期之间的变化，相差小于7天者属于规律月经，有少数女性自月经初潮就表现为2个月左右来一次月经，即周期为60天左右，周期之间相差小于7天，有自身的规律性，这种情况也算是正常的，属于个体差异。当月经周期之间的变化相差超过7天，才算是异常，属于月经紊乱范畴。
如何衡量月经量多少？
正常情况下，一次月经总的失血量(即经量)约为20ml～60ml，根据中华妇产科学会制定的异常子宫出血诊治指南，当月经量每月超过80ml时，定义为月经过多;当月经量每月少于5ml时，定义为月经过少。上述定义是一个比较抽象的概念，生活中可以通过如下方法简单衡量：
①月经过多：用卫生巾或者卫生棉的量来评估，大概每1～2个小时就湿透一片大的卫生巾或卫生棉，就说明月经量偏多;或者和自己平时的月经量比较，如果增加2～3倍，再合并有头晕、乏力、耳鸣、口唇粘膜及指甲床苍白等贫血的表现，更可以说明月经量过多，需要寻求医生的帮助。
②月经过少：如果拿卫生巾来评估的话，大概一片夜用卫生巾浸满血的时候血量约20～30ml，所以如果明显没有达到这个标准，只是较平时月经量略少的情况，不属于病态，不必特别担心。
月经量少是什么原因?
临床上，引起月经量过少的原因是多方面的，有些无需在意，自会恢复正常，有些是疾病引起的，需要及时就医，以免影响健康。
(1)经血排出通道受阻：主要为宫腔粘连和/或宫颈管粘连，使经血流出不畅，这是导致经量减少甚至继发性闭经的最常见原因，常伴有痛经，多发生在既往有多次人流史或刮宫史的女性，需要宫腔镜检查确诊，超声检查一般是看不出来的。
(2)内分泌失调，主要是由于某种因素(如甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、性激素类药物的使用、泌乳素升高、高胰岛素或高雄激素血症等)导致机体下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌失调，体内雌激素分泌减少，不能使子宫内膜增殖达到一定厚度，从而引起月经量少甚至闭经。需要做性激素检查明确。
(3)子宫内膜受损或病变，因月经血来自子宫内膜脱落，所以凡是可能导致子宫内膜受损或增殖受到抑制的疾病，都可引起月经过少甚至闭经。
①手术损伤子宫内膜：如人流、清宫、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术等宫腔操作都不可避免的会损伤子宫内膜，当子宫内膜基底层大面积受损或继发宫腔粘连时，会导致月经减少甚至闭经。值得一提的是，多次人流手术刮宫是导致子宫内膜受损的最常见原因，有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，会使出血时间延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。尤其当子宫内膜基底层损伤时，很容易出现月经减少。
②子宫内膜病变：如子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫内膜萎缩等，子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。
(4)卵巢功能减退：当卵巢功能衰退时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过抽血测定性激素明确诊断。
(5)过量运动或不适当减肥导致身体脂肪含量迅速下降，也可导致月经量减少，甚至闭经。此外，较多女性的经量减少是和精神、情绪有关，譬如在有考试压力或者情绪激动期待某事情发生的时候，持续的过于紧张的精神心理状态可抑制下丘脑垂体内激素的分泌，继发导致卵巢雌激素分泌下降，从而引起经量减少。
月经量少的危害有哪些？
1、引起色斑、暗疮，影响美容。
很多女性朋友脸上出现了色斑，暗疮之后总是以为是其他的原因，因此用一些化妆品或者化学制剂合成的化妆品涂抹，其实这样做是不对的，因为有的时候是由于月经不调引起的，就比如说月经量少的问题。所以建议女性朋友要重视。
2、直接导致不能生育。
月经过少原因较多，如体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况会对怀孕造成影响；内分泌等因素导致的月经量少，也会影响受孕。
3、引起妇科炎症危机。
月经不调给女性的身体健康带来了严重的危害。如月经性关节炎，月龙性皮疹，月经性牙痛，月经性哮喘，子宫内膜移位，宫颈炎等。
4、引发头疼。
头痛是一种较常见的疾病，就其发病的机率来说，女性要大于男性，这与女性独有的生理特点有关，流行病学调查结果表明，与月经有关的头痛，约占女性头痛的20%。
给月经量少患者的一些建议：
①如果有生育要求，需查明病因，然后针对性治疗，其中存在内膜结核和卵巢功能减退的患者，目前尚无有效的改善生育能力的治疗手段，生育很难实现;
②如果无生育要求，未发现宫颈管或宫腔粘连，又无内分泌疾病，而且卵巢功能正常者，经量减少只需轻微调理一下便可。
月经量少中医如何治疗？
中医认为，女性月经量少，主要是由血虚、肾虚、血瘀、痰阻诱发。血虚是指体质虚弱，或是过度劳累，或是消化不良、营养不良造成的贫血；肾虚是指生殖系统功能低下；血瘀是指血液循环不良，子宫收缩较差，常常吃冰就很容易造成血液循环不良；至于痰阻则是指肥胖引起的内分泌失调。
1、【分型】血虚。
【治法】养血和营调经。
【方药】党参、黄芪、茯苓、炒白术、大白芍、当归、川芎、熟地、仙灵脾、山茱萸、鸡血藤加减。
2、【分型】肾虚。
【治法】补肾养血调经。
【方药】菟丝子、杜仲、枸杞子、山茱萸、当归、熟地、淮山药、白茯苓、巴戟天、仙灵脾、补骨脂加减。
3、【分型】血瘀。
【治法】活血化瘀调经。
【方药】桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、香附、失笑散、包煎乌药、泽兰叶、京三棱、加减，瘀久化热者加丹皮、炒山桅、腹胀者加枳壳、木香。
4、【分型】痰湿。
【治法】臊湿豁痰通络。
【方药】白茯苓、法半夏、陈皮、炙甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、六神曲、丹参加减，经期者，加没药、路路通、益母草去甘草。
针灸疗法
1、耳穴埋藏： 取肾、子宫、内分泌区，以油菜籽、磁石，耳针埋穴，每日自按3次，每次3分钟。
2、体针：
(1)肾虚：三阴交、肾俞、血海穴，均补法。
(2)血虚：足三里、脾俞、肝俞穴，均补法。
(3)痰阻：合谷、外关、丰隆穴，均泻法。
(4)血瘀：血海、中极、地机穴，均泻法。
通过上述介绍，我们可以看出，月经量少对女性危害是非常大的，尤其是影响女性生育，因此，女性患者生活中要定期做妇科体检，发现症状及时治疗。同时，保证充足的睡眠，保持乐观心态，补充丰富的营养物质，避免过度劳累，对于多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病引起的月经量过少，要足够重视，及早就医。
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