月经不调、痤疮、不孕...原来和这个有关！还不赶快了解下！
每7-17个女性中，就有1个罹患此病……
她几乎是育龄期女性的噩梦……
而且早在17世纪初就已有描述，几个世纪过去了，病因仍不详……
它的症状多样，坑惨了患者，考焦了医生……
它就是臭名昭著的“多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）”，也称“斯坦-莱文塔尔综合征（Stein-Leventhal Syndrome）”
看了上述描述，想必每一位女性的表情应该是这样的？
或者是这样的…….
PCOS是什么？
究竟什么是PCOS（和我一起念“皮拷斯”）呢？其实这个病是多个病理状态同时发生，导致多个器官、多个症状、以及在时空性上表现各异，主要涉及女性生殖系统和代谢系统。
比如PCOS患者的病理状态常常为排卵障碍、性激素水平异常和代谢紊乱，而这些异常的病理状态损害不同的靶器官，具有不同的临床症状或表现：
n 排卵障碍
1. 月经稀发或闭经；
2. 子宫异常出血；
3. 不孕；
4. 卵巢形态异常，呈现多囊；
n 性激素水平异常
1. 多毛；
2. 痤疮；
3. 高雄激素血症；
4. 血清LH升高，或LH/FSH比值增加；
n 代谢紊乱
1. 肥胖；
2. 黑棘皮症；
3. 胰岛素抵抗；
4. 血糖、血脂代谢异常；
PCOS如何诊断？
“我月经3个多月才来一次，医生我是不是得了PCOS？”
“我最近脸上狂起痘痘，而且最近胖了很多，医生我是不是得了PCOS？”
“想要孩子3年了也没结果，平时也没啥症状，医生我要不要赶紧查查是不是PCOS！”
“上个月我做B超，医生说我的卵巢多囊，那是我是不是PCOS啊？”
“医生……”
的确，这个病由于表现异质性太大，一方面患者很迷茫，另一方面医生也被搞得焦头烂额。因为这个病有多个诊断标准，而且各个都烧脑，成为医学生“逢考必痛”的项目！
那么Dr. Yang就先给大家罗列近25年来不同医学组织制定的4个PCOS诊断标准吧：
1. 1990年美国国立卫生院（NIH）标准；
2. 2003年欧洲与美国生殖医学会（ESHRE/ASRM）鹿特丹标准；
3. 2006年国际高雄激素血症与PCOS学会标准；
4. 2010年中国PCOS的诊断标准；
这四个标准，有相互包容的部分、也有相互排斥的部分，作为吃瓜群众，Dr. Yang拍着胸脯地告诉大家，目前2003年制定的ESHRE/ASRM鹿特丹诊断标准在国际上应用最为广泛，我们国家制定的诊断标准也是在此基础上进行了微幅修改。
鹿特丹诊断标准主要从形态学、机能学和生化检测三个方面做出判断，只要满足其中任何两项即可做出诊断。
该怎么办？
掐指一算，这三个项目可产生4种自由组合类型，于是临床上将PCOS患者分为4种临床表型，并且临床症状越严重，表型特异性越高，带来的危害也越大，做出诊断也越容易。
有了上表，小伙伴们是不是感觉PCOS的诊断变得容易些呢？那么别忘了给本文点赞哦，Dr.Yang在默默地注视着你……
为什么会得多囊卵巢综合征？
为了攻克这一危害广大妇女同志身心健康的顽疾，300多年来，科学家和临床医生烧死了无数的脑细胞来研究是什么原因导致PCOS的发生？然并卵，迄今为止PCOS的发病机制仍没整明白。
因此为什么会得多囊，嗯......
得了多囊卵巢综合征我该怎么办？
看到这，你也应该知道这是一个调控性激素合成的酶出了问题，那么Dr. Yang要大声的告诉你“PCOS是个终身性疾病，目前没办法根治！”
但也不要紧，竟然是个终身性疾病，它就如同高血压等慢性病一样，只要管理得当，对身体健康和生活质量不会造成过多影响。
在人生的不同阶段，采取有针对性的治疗，即能将PCOS短期及长期的影响降低至最低。
对PCOS的健康管理，再怎么强调都不为过的就是“体重与代谢管理”，说白了就是要通过生活方式的干预，改善代谢异常，将发病环节中的恶性循环链打断，可以缓解症状。
因此适当的体育运动、有氧健身和必要的调节代谢的药物治疗是必需的。部分患者在减重5%~10%后，排卵恢复，可以成功妊娠。
对于高雄激素引起的多毛和痤疮，可采用口服含有环丙孕酮成分的短效避孕药，这种成分可以抑制性激素合成酶活性，降低雄激素的生成，但是需要3-6个月的时间成本，并且停药后高雄激素症状又恢复。
对于生育女性而言，通过促排卵治疗恢复正常排卵即可，这里涉及复杂的生殖内分泌调控，有兴趣的读者可以参考Dr. Yang的另一篇科普。
当然这里还要提醒一小众女性，“长时间大姨妈不光顾”并不是一件好事，千万不要窃喜可以省了套套，又方便了避孕……
因为长时间不来月经，内膜持续在雌激素的刺激下，久而久之会诱发恶变，人到中年后，子宫内膜癌发生的风险将会大大增加！
并不是危言耸听，你去瞧瞧妇科病房住的子宫内膜癌患者多数都是胖胖的多囊卵巢综合征患者。那如何请她来呢？
最简单的方法就是口服避孕药或者黄体酮。
通过以上对皮拷斯君的一层层揭沙，大家知道了这个病是真的“神烦”吧？不仅致病复杂，而且临床表现也各异，还特么的需要终身治疗……
但我们还是要相信医学的进步，迟早有一天这一疾病会被攻克，得到根治：如果1颗药不行，那就吃2颗呗…..
最后在文末，我们不得不向美国迈克尔-里斯医院Irvine Stein 及Michael Leventhal医生致敬，他们在1935年敏锐地意识到这是一种新的疾病，并进行了系统和全面的描述，从而为我们今天能正确认识和治疗这一疾病做出了不可磨灭的贡献。
是不是觉得他们很帅？其实作者也很帅，别忘了转发和点赞哦。
本期专家
杨志勇
杨志勇：博士研究生，主治医师，临床胚胎医师，胚胎学实验室主管。2009年同济大学医学院毕业，以“上海市优秀毕业研究生”在上海市第十人民医院工作至今，2012年开始致力于辅助生殖医学方向，具有扎实的辅助生殖医学理论基础与娴熟的操作技能。擅长单精子卵母细胞浆注射术、胚胎与卵子体外玻璃化冷冻与复苏等技术。工作期间荣获“同济大学青年教师讲课比赛二等奖”、“医院优秀青年”等荣誉。迄今已发表SCI论文2篇，中文核心期刊6篇，申请专利1项，参编外文著作2部。并作为第一参与人参研国家重点研发计划子课题一项（项目经费30万），承担院级教改课题一项。论文《Serum miR-125b is down regulated in patients with diminished ovarian reserve》被第四届世界生育力保存大会收录作为Poster展出。
文字 / 杨志勇博士
排版 / Jojo医生
图片 / 网络（侵删）
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