糖尿病女性患者，如何解决“性福”问题？

关于这一问题，患者往往羞于开口，而医生也大多不甚关注。实际上，这是影响糖尿病患者生活质量的严肃问题，值得积极、认真对待。

作者丨驻马店市第六人民医院 陈泉峰 主任医师

来源丨医学界内分泌频道

提起糖尿病对男性性功能的影响，大家都不陌生，临床上也有很多患糖尿病的男性来看病时，会把性功能障碍作为主诉原因，但女性患者就鲜有耳闻，很少提及。

其实，糖尿病对女性糖尿病人的“性福”生活同样存在影响，只不过是在这件事情上，大部分患者都羞于开口而已。

高血糖状态容易增加泌尿生殖系统感染的机会，导致阴道炎、尿路感染、膀胱炎等；糖尿病导致的血管病变可能影响女性外生殖器的血供，进而导致阴道干燥、疼痛等问题；糖尿病神经病变同样也可能影响外生殖器，使相应器官的敏感性下降；糖尿病引起雌激素水平下降，可能影响阴道的润滑，引起相应症状。

另外，降糖药物的应用加上本身血糖调节的失衡，容易出现低血糖；再加上患病后引起的心理问题，间接影响性功能。

这些问题综合作用的结果导致性冷淡、性欲减退，对夫妻关系造成不利影响。其实，如果积极治疗的话，其性功能障碍完全可获得改善，生活质量也会得到提高。这离不开医生正确、积极的指导——

1、血糖控制要达标

如果糖尿病妇女的血糖控制不佳，极易引发阴道炎症，这与糖尿病会降低身体抵抗力、血糖高菌群容易生长有关。这也是一部分女性患者糖尿病的首发症状，一部分病人临床上就是以反复阴道炎就诊，最后发现糖尿病的，所以控制好血糖是治疗的基础。

2、合理选择药物

阴道炎的症状主要表现为痒、白带异常增多或阴道痉挛等。最常见的阴道炎为真菌性阴道炎。患有阴道炎症的患者可采用如下措施：

（1）用碱性药物冲洗阴道，可用2%～4%苏打液冲洗阴道，改变阴道的酸碱度以改变霉菌的生活环境；

（2）制霉菌素阴道栓、克霉唑栓或咪康唑栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周；

（3）口服制霉菌素或氟康唑等；

（4）复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次；彻底治疗阴道炎，阴道炎治愈后，性交疼痛或阴道痉挛等也随之消失。

3、激素及阴道润滑剂的应用

阴道干涩多是由于性激素水平低下而引起的，并由此而引起性交疼痛或阴道痉挛。一旦出现阴道干涩症状，首先由医生确定是不是激素水平低下，考虑是否采用激素替代治疗。

激素替代疗法可增加阴道的润滑性，其给药方式可采用口服药、注射针剂或阴道油膏的形式，但采用激素替代疗法必须征得医生的同意，不可自作主张。如果已经过了绝经期，或其他原因不宜使用激素替代治疗，可使用阴道润滑剂。

4、注意卫生

在女性糖友中，阴道炎是经常会出现的一种感染。引起阴道炎的原因很多，除了与血糖控制不好有关外，与卫生习惯不好、不注意性生活卫生及一些化学品刺激（如清洗剂或者纤维织物）有很大关系。

所以在日常生活中，注意保持身体清洁、应用温和的洗浴用品、穿着天然柔软的贴身衣物，夫妇双方都要讲究阴部卫生。

5、注意性活动引发的低血糖

低血糖不仅影响性生活，还会对身体造成伤害，严重者甚至危及生命。根据性活动持续的时间，性反应和性高潮的重复情况，大约需要消耗600千卡的能量。如果性活动开始时血糖正常或偏低、且胃中没有储存足够的额外能量的话，那么，紧张的性活动可能会引起低血糖。

减少性活动导致低血糖反应的最好方法是睡前吃一点补充能量的食物，或者性活动后对下降的血糖采取必要的措施。性活动后吃一些水果和面包可能会是最佳的方案。

6、接受心理治疗

从理论上说，糖尿病不应影响大脑皮层，但普遍认为患者的自我观念可能具有消极影响。在这种情况下，消极的念头或感受能够阻断性欲、性唤起或性表达，甚至出现抑郁症，所以糖尿病患者接受心理咨询，进行心理干预有利于性心理健康的恢复。另外须注意患者有无抑郁症，并积极治疗抑郁症，因为抑郁症本身就可以造成性欲低下。

7、多饮水，勿憋尿

膀胱炎是最常见的泌尿系统感染，炎症累及膀胱，主要表现为尿急、尿痛、排尿次数增多。与尿糖高菌群容易生长有关。所以建议患者积极药物治疗，并注意多饮水，不要憋尿，不饮酒，少食辛辣刺激性食物。

参考资料 ：

[1].王英红，高琳 ，100例女性糖尿病患者性功能障碍的临床调查分析[J].中国性科学,2014,23(4):47-49.

[2].卲淑玲. 女性糖尿病患者性功能障碍的研究进展[J].中国性科学，2015，24（5）：34-37.

（本文为“医学界内分泌频道”原创文章，转载须经授权并注明作者来源）