顺产也要“挨一刀”？侧切产后不性福？去你的。

最近

一篇有关侧切的网文又被广为传播

其中提到了

“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时

医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”

“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”

等等……

吓死宝宝了！

能不能少传一些谣言

让麻麻们安心生宝宝？！

肩负重任的小芽比来给大家做科普

真相

【PS:知识哪有不枯燥的，只是你不去学，得知的永远只有谣言】

所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开，中侧切开，斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。

侧切示意图

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什么时候要切？有什么用？

“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”这句话里面有错误！如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。

之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。

侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。

反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。

阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果

有这么一项统计：瑞典1995-1997年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何的撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。

另外，流言网文中质疑到：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”。对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头普遍比以前要大（以辽宁省人民医院1990-2004年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异），而较大的婴儿更难顺利产出。

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其他国家怎么做的

目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。

法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48% 下降到 32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化。

从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指证后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。

美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%。在06年的美国妇产科学院(ACOG)认为，现有的数据并不支持每个产妇都做阴道侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的。

由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。

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顺产侧切疼吗？

顺产侧切的疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，宫缩等疼痛远远超过一个刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不会感到痛苦。基本上不会感觉到会阴切开，只会感觉到血流出来。所以说对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

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哪些产妇需要侧切?

1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

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顺产侧切后会不会影响性生活？

有些产妇担心做了会阴侧切术后，会使阴道内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴道内、使阴道变得松弛，从而影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。

会阴侧切术是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。这么小的切口，又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。

再则，做会阴缝合时，切口外面的皮肤是用丝线缝合的，切口一般五六天就会长好并拆线;阴道里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴道内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。

做会阴侧切术后，也不会使阴道变得松弛。因为阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。

同样道理，产妇在分娩时，胎头会使阴道内的弹力纤维充分扩张。分娩后，阴道内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。

结论：

必须承认，相对发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。

同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。

真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。