金宝宝历险记

“金”宝宝满月了！宝宝到高危儿门诊随访，生长发育良好。谁是金宝宝？金宝宝是1月前在我院产科家化病房出生的一名小宝宝，因其来之不易，被我们称为金宝宝。

金宝宝的妈妈在孕29周因反复出现宫缩二次急症入院，宫颈管短，更换保胎药物阿托西班抑制宫缩，杨秋红主任详细询问病史，了解到病人早孕曾有保胎史，中孕晚期有羊水减少的情况，可疑胎儿生长受限，考虑不是单纯先兆早产，及时给她进行了免疫方面的检查，结果提示她竟是一名抗磷脂综合症患者！病人立即得到了抗凝治疗+激素治疗+免疫球蛋白等治疗。家化病房医护人员加强了母胎监护，精心呵护，金宝宝的脐血流和胎心监护显著改善，监测到羊水指数、胎儿各项径线等指标也在逐渐攀升。在34+2周妊娠时，孕妈妈进入产程并转入产房，NICU范秀芳主任、产科杨秋红、韩爱卿、高凤春主任们入分娩间为她保驾护航，产妇顺产一枚1950g的公主，哭声响亮。产妇整个孕期有波折，但有惊无险，宝宝一直在高危儿门诊跟随范秀芳主任随访，目前满月啦，各项生长指标趋于正常。

抗磷脂综合症

抗磷脂综合症（Antiphospholipid syndrome，APS）为什么这么可怕呢？这是一种非炎症性自身免疫性疾病，以体内产生大量的抗磷脂抗体为主要特征，包括抗心磷脂抗体ACA、狼疮抗凝物LA、抗β2-糖蛋白抗体等抗体；其临床表现主要是静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等，使患者处于“血栓前状态”。抗磷脂综合症主要通过胎盘血栓形成、抗磷脂抗体损伤滋养细胞导致胎盘形成缺陷、激活补体、补体激活后炎症反应等机制导致不良妊娠结局。

APS威胁母婴健康，病态妊娠是APS重要的临床表现，包括复发性流产、子痫前期（HELLP综合征）、灾难性APS（Catastrophic APS，CAPS）、胎死宫内、胎儿生长受限（FGR）等，孕期也可并发动静脉血栓形成。APS患者若计划妊娠，应在孕前进行全面评估，对适合妊娠者，应在孕期应联合风湿免疫科医师加强病情监测，制定个体化治疗方案，警惕子痫前期、FGR或胎死宫内的发生。对于发生HELLP综合征的患者，应警惕CAPS的发生。并且，与新生儿科医师密切配合，有助于改善APS合并妊娠患者的母儿结局。

产科提醒：

如果有复发性流产史、流产症状、胎儿生长受限、羊水过少、死胎、子痫前期等异常妊娠情况，建议筛查自身免疫性疾病，早发现，早干预，改善母婴预后。

供稿：沈承承

核稿：杨秋红

编辑：宣传科