【助产士跟您有约】能否顺利分娩，四大因素来决定

一个正常的分娩过程，影响因素有很多，主要有产力、产道、胎儿和产妇的精神因素这四大因素，这些因素互相协调，才能使产程顺利进展。

产力是把胎儿、胎盘等从子宫中逼出来的力量，主要由子宫收缩力提供，贯穿于分娩的全过程。也有一些来自腹肌、膈肌和肛提肌的收缩，协助子宫收缩力顺利完成分娩。

子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点，是临产后最主要的产力。它能迫使宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口打开，胎头下降，和胎儿、胎盘娩出。

腹肌和膈肌的收缩力是第二产程中促使胎儿娩出的重要辅助力量。宫口开全后，协同子宫收缩力促使胎儿娩出。

肛提肌收缩力可协助胎先露在盆腔中内旋转，协助胎头仰伸及娩出并协助胎盘娩出。

面对这么多的“力”，您是不是头晕不知所措了？请放心，经验丰富的助产士会严密观察您的这些“力”，帮助您顺利分娩。

产道是胎儿从阴道娩出的通道，包括骨产道和软产道。

骨产道是指骨盆，是一个仅8-9cm深、形态不规则的椭圆形弯曲管道。它的大小、形状等很大程度上影响着分娩能否顺利进行。

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。平时子宫颈口是紧闭的，随着分娩的进行，子宫颈口慢慢扩张开大，当扩张达到直径10厘米时，胎儿就可以通过了。

胎儿自身的因素可大大决定着能不能顺利分娩。宝宝的姿势，产式、体态、位置、头围、胸围等都影响着产程的顺利进行。胎儿正常的体重是2500克至4000克之间，但如果产力好，准妈妈骨盆宽大，超过4000克的宝宝也可自然分娩。但还是要提醒准妈妈们要注意营养均衡，尽量不要让宝宝长成小胖子哦！

产妇的精神心理因素也在很大程度上影响着分娩的进行。如果准妈妈精神状态好，已经为自然分娩做好了心理上的准备，那么分娩过程也会更加顺利。但如果准妈妈有焦虑紧张、恐惧害怕的情绪，不仅会消耗体力，也会对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令发放紊乱，导致子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长等异常情况。所以准妈妈们一定要放松心情，配合医护，助产士也会根据您的需要，像家人和朋友一样，给予您心理疏导和情感支持，增加您顺产的信心，我们一起努力哦！

下期预告

都说生孩子是个“体力活”，可是怎么吃才有力气“干活”呢？这令很多准妈妈非常疑惑！分娩过程中会消耗大量的体力，此时需要不断地补充热量，因此“怎么吃”可是至关重要的，下期《助产士跟您有约》跟您聊聊“生孩子时吃什么”！

专 栏 作 者 简 介

罗琪　副主任护师

母婴护理专科护士，导乐师，宁波市妇女儿童医院北部院区分娩室护士长，宁波市卫生职业技术学院兼职副教授。

从事助产和产科病区护理工作20年，擅长产程管理和平产接生，尤其对自由体位待产、分娩技巧指导、新生儿复苏、孕产妇合并症及并发症的急救护理等有丰富的临床经验，倡导“自然分娩”的理念。