如何科学进行乳房检查？

乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤。目前全球范围内每年新发乳腺癌达 168 万人，每年有 52 万女性因乳腺癌而死亡。科学地进行乳房检查有利于尽早发现乳腺疾病。

规律进行乳房自查和体检

定期进行乳房检查是早期发现乳房病变的最基本方法。建议女性每月进行 1 次乳房自查，40 岁以上的女性每年应由专科医生进行一次临床体检以及相应的影像学手段筛查，具有乳腺癌家族史、吸烟饮酒史、未生育未哺乳、肥胖等高危因素的女性需将开始乳腺筛查的年龄提前。不具有高危因素的 18～39 岁女性，建议每 3 年进行 1 次乳腺专科体检。

那么，什么时候检查乳房最合适呢？乳腺随着体内雌激素水平波动会有不同程度变化，月经正常的女性在月经来潮后 7～10 天是乳房检查的最佳时间，此时雌激素对乳房影响最小，乳腺处于相对静止的状态，相对更容易发现病变。绝经后的女性乳房不会受到体内雌激素影响而变化，可以在每月固定的一天进行乳房自查。

医生如何进行乳房查体？

医生进行乳房临床查体分为两大步骤——视诊和触诊。

被检者需要脱去上衣，在明亮的光线下接受双侧乳房视诊。医生首先会要求被检者双臂下垂，观察两侧乳房轮廓是否有改变，乳头是否在同一高度，乳房、乳头和乳晕区的皮肤是否有红肿、脱皮、溃疡、糜烂等改变，乳头是否回缩等。然后要求被检者双手叉腰，身体分别向左右旋转，医生会从不同角度观察上述情况。触诊时，被检者可以处于坐位或仰卧位接受检查。检查时医生会用并拢的手指指腹和手掌轻柔平抚乳房，查找是否有可疑的病变，触诊会覆盖乳房全部范围尽量不遗漏。然后，医生会再次用并拢的手指以稍重一些的力度按压乳房，按照一定顺序检查乳房全部区域以及同侧的腋窝。检查时医生会避免用指尖挤压或者捏乳房，对两侧乳房交替检查，并进行对比。最后，医生还会轻轻挤压双侧乳头和乳晕区域，观察是否有乳头分泌物。

乳房的哪些变化应引起注意？

当乳房出现以下变化时，需要及时就诊。

· 乳房肿块。疼痛明显的乳房肿块一般是乳腺增生症或者炎症，而无痛性、边界不清的肿块有可能是乳腺癌的表现，需进行进一步检查。

· 乳头内陷。先天性的乳头内陷一般是遗传或者发育所致，突然出现乳头凹陷并且伴有乳房肿物时，需要警惕乳腺癌；

· 皮肤溃烂。部分乳腺癌会出现皮肤问题，表现为皮肤局部溃烂，伴有血性、脓性分泌物，不易愈合。因此，对于皮肤异常也应予以重视。

· 皮肤发红、发热。短时间出现的皮肤发红、发热一般是炎症表现，同时可能伴有体温升高，但皮肤发红、发热有时也会出现于乳腺癌患者，常为炎性乳腺癌。

· 乳头溢液。乳腺增生、慢性乳腺炎、乳管扩张等都有可能导致乳头溢液，良性病变引起的乳头溢液通常为淡黄色、透明、浆液性，如果出现暗红色、咖啡色、血性溢液需警惕乳腺癌的可能。

· 皮肤凹陷。乳房皮肤凹陷出现“酒窝征”是乳腺癌的典型症状，此外，乳房慢性炎症、脂肪坏死、术后瘢痕等也可能会导致乳房皮肤凹陷。

· 皮肤橘皮样改变。肿瘤侵犯乳房的皮下淋巴管可导致淋巴回流受阻，从而引起乳房皮肤水肿，表现为像橘子皮一样，这是乳腺癌的又一个典型症状。

· 乳头瘙痒。有时乳房并未发现明显肿块，但乳头及乳晕部位出现瘙痒、皮疹，出现像湿疹样的皮肤改变，此时需警惕一种较罕见的乳腺癌湿疹样乳腺癌。

· 腋下肿物。如果在腋窝处触及肿物或结节也需警惕乳腺癌，腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位，腋窝淋巴结肿大也可见于乳腺炎症。少数乳腺癌可表现为乳房无明显肿物但腋窝淋巴结肿大明显，称之为“隐匿性乳腺癌”。

呵护乳房就是呵护女性健康，了解一些乳房体检和查体的知识，坚持定期检查是乳房健康的基础。在检查中发现乳房异常改变，及时就诊，听从乳腺专科医生的诊疗建议。

来源：省肿瘤医院