【科普】例假几个月不来，卵巢里长出了一串“神秘项链”

小艾（化名），她是一名大四的学生，前一段时间发现自己月经失调，月经有的时候两三个月才来一次，而且经量很少，以前月经不正常时，小艾常常安慰自己，觉得是因为自己考研学习压力大才导致月经失调的。

可是最近一次月经已经有4个月都没来了，不能淡定了。在好友小张的陪同下，她来到了江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院妇科门诊进行就诊。妇科戴辉华主任医师为小艾进行了问诊和检查，发现该患者体型肥胖，体毛浓密，并仔细询问了有无性生活史，排除怀孕。妇科B超检查下，发现该患者的一侧卵巢中有13个直径为2-9cm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，呈“项链征”。原来小艾得了“多囊卵巢综合征”。

妇科医生解释

据戴辉华主任解释，多囊卵巢综合征，是一种较常见的妇科内分泌疾病之一。起病多见于青春期，在临床上以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

发病原因至今未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

都有哪些临床表现？

1.月经失调：为主要症状。多表现为月经稀发（月经周期35日至6个月）或闭经，闭经前有经量过少或月经稀发。

2. 不孕：生育期女性因排卵障碍导致不孕。

3. 多毛、痤疮：是高雄激素血症最常见表现。出现不同程度多毛，以性毛为主，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。

4. 肥胖：50%以上患者肥胖（体重指数≥25kg/㎡），且常呈腹部肥胖型。

得了多囊卵巢综合征该怎么办？

戴辉华主任医师建议

1.调整生活方式：对肥胖型多囊卵巢综合征患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。

2.药物治疗：（具体用药方法要在医师指导下进行）

（1）调整月经周期：定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期。常用方法有：口服避孕药，孕激素后半周期疗法。

（2）降低血雄激素水平：常用药物有：糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯等。

（3）改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。常用药物有：二甲双胍

（4）诱发排卵：对有生育要求患者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，促进排卵治疗。常用药物有：氯米芬等。

3.手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）:在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针或激光打孔，可获得排卵率和妊娠率。

稿件来源 /妇科一病区 徐倩

编辑 / 妇幼党政办

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