孕早期做阴道超声，超声波会损害腹中宝宝吗？

34岁的司女士准备了两年终于怀上二胎，尿妊娠试验阳性，全家都很开心，结果发现内裤有咖啡色分泌物。老公一起陪着一起到医院检查，结果验血报告提示孕酮值低，加上先兆流产的征兆。医生建议做B超检查，但考虑到怀孕时间短，怕经腹部的彩超看不清，就建议司女士做阴道超声检查。

可是司女士担心经阴道超声声波会伤害到腹中的小宝宝，而且听人说阴道超声容易引起流产、胎儿致畸，所以不愿意接受检查。但司女士又特别想知道胎宝宝是不是在子宫内？是先兆流产吗？她不知道阴道超声和腹部超声有什么区别？对阴道超声的顾虑有无道理也没有依据？今天我们就聊聊这些话题。

一、超声分类

医学超声检查即B超检查，很多人都做个这个检查，相信大家不陌生。那先简单说下分类：

普通B超、彩色超声：现在全国各大医院使用彩色超生仪器居多，这二者的区别是彩超可以看清血流情况；但是若从优生的角度来看，因为彩超的频率高于普通B超，建议孕8周内的孕妈，做普通B超更安全。

经腹部超声和经阴道超声：这是妇产科超声按照超声操作手段分为：经腹部超声、经阴道超声。腹部的超声通常需要憋尿，相信很多女性都有这个经历，什么时候憋好尿，才能做检查，做好检查第一件事就是奔去厕所放空自己。但这个腹部超声有一定的限制，而阴道超声是经过阴道进入的超声波检查，其探头能直接、近距离接触女性内生殖器，能发现细小的病变、准确率高，对输卵管、子宫、盆腔等，尤其病变的时候，比如异位妊娠、宫腔宫颈病变、盆腔肿块等，比腹部妊娠超声要清晰。

二、什么时候做阴道超声、以及其优势

怀孕早期经腹部B超看不清楚宫内是否有孕囊、或宫外孕的时候，再用阴道超声。一般临床推荐先腹部超声检查，且价格也便宜。

怀孕早期的孕妈，停经40天通过阴道超声就能准确告诉孕妈是否宫内妊娠，排除宫外孕。也能及早发现宫外孕，避免异位妊娠破裂造成腹腔内大出血的严重后果。还可以早发现葡萄胎等滋养叶细胞疾病。孕妈停经50天可以通过阴超观察胚芽、并看到胎心搏动。

腹部超声对检查出孕囊、卵黄囊、胚芽、原始心管搏动的时间总是晚于阴道超声。对腹部超声临床最早检出孕囊的时间是停经后35天，而阴道超声最早检出孕囊的时间是停经后30天，可提前近一周发现孕囊。

对于宫外孕，腹部超声即使附件区可见包块，也很难看到残存的孕囊结构难以确诊。而阴道超声对异位妊娠的最早检出时间是停经后的35天。

因此，对于女性停经者，若腹部超声没有检出宫内或者宫外孕，慎重起见，建议做阴道超声检查。

提醒：孕中晚期，不推荐经阴道超声，以腹部超声为主。因为不当的操作会导致胎膜早破，尤其胎盘位置低、前置胎盘，贸然做会导致大出血，母亲和胎儿的生命安全受到威胁。

三、阴道超声真的会导致流产、畸形吗？

即使阴道超声有很明显的优势，但是很多女性心存疑虑，担心传染上疾病、担心会导致早产、畸形儿。尤其担心超声波会损害腹中胎宝宝，事实上，超声仪器输出的功率均严格限制在正常无损伤的范围内，并且每年都有专家校验。超声医生都是专业培训才上岗的，这些都在安全范围内进行诊疗。

有些孕妈担心超声检查会导致胎儿畸形等，就目前相关文献、研究，从超声使用临床开始到至今，尚未有临床超声检查导致胎儿畸形的循证医学证据。而且试管婴儿都是通过经阴道超声进行排卵检测和取卵操作，也没有发现因为频繁超声检查导致畸形儿的出生。

因此，当有医生建议您做阴道超声检查的时候，不用太担心，这个检查是可以做的。